糖尿病足怎麼辦？4大預防方法＋7項護理要點，全面守護足部健康

糖尿病足是糖尿病常見的慢性併發症之一，主要因長期血糖控制不佳，導致足部神經病變與血管病變，進而引起足部疼痛、皮膚深層潰瘍，甚至壞疽。由於病程長、難以治癒且併發症多，糖尿病足不僅讓患者承受極大痛苦，也嚴重影響正常生活與工作。所謂「預防勝於治療」，只要在日常生活中做好足部保養與護理，就能大幅降低病變風險。以下從預防、護理到治療，為您完整解析。

糖尿病足的預防：4個關鍵方法

一、正確洗腳與護腳

為保持足部衛生，建議糖尿病患者每日洗腳。但洗腳前一定要先用手或溫度計測試水溫，因為多數糖尿病患者存在不同程度的足部神經病變，對溫度的感覺能力下降，容易燙傷而不自知。一般建議使用約40℃的溫水，可一邊泡腳一邊加入溫水維持水溫，泡腳時間也不宜過長。洗完後用柔軟的乾毛巾輕輕擦乾雙腳，務必擦乾趾縫間的水跡，必要時可用電吹風的小風檔吹乾。

二、養成良好的足部衛生習慣

1. 每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足部清潔。
2. 洗腳前先用手試測水溫（以手背皮膚能耐受為宜），絕不可用熱水泡腳造成燙傷，避免皮膚破損。
3. 洗淨後用乾毛巾輕輕擦乾，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而擦傷皮膚。
4. 為保持皮膚柔軟、防止皸裂，可塗抹護膚油、膏或霜，但不要塗抹於趾縫間。
5. 足汗多時不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染；不宜穿不透氣的尼龍、滌綸襪，宜穿棉紗襪或羊毛襪。
6. 每天檢查足跟、足底、趾縫有無潰破、裂口、擦傷和水疱等，若發現足部病變應及時就醫，妥善處理，切不可等閒視之，貽誤治療時機。
7. 雞眼、胼胝不可自行剪割，也不能用化學製劑腐蝕，應交由醫生處理。
8. 鞋襪要合適、寬鬆，每天換襪，最好備有兩雙鞋子交替更換，保持鞋內乾燥。穿鞋前應檢查鞋內有無砂石、釘子等異物，以免腳底破潰。

三、堅持足部檢查並及時就醫

可利用足鏡自行檢查，或在家人協助下定期檢查足部。若發現皮膚乾裂、濕冷、水腫、膚色變暗、感覺缺失、趾甲變形，或局部紅腫熱痛等現象，都可能提示足部已出現病變，必須盡早到醫院就診。

四、選擇合適的鞋襪

軟皮鞋、運動鞋是最理想的選擇。鞋型宜選方頭，鞋應比腳略寬、透氣且有一定抗外力作用；不要穿高跟鞋、尖頭鞋、硬皮鞋及塑膠鞋，並經常檢查、取出鞋內可能存在的異物。襪子宜選棉質或羊毛質地，既吸汗又透氣；尺寸不宜過大，也不要穿有鬆緊帶的襪子。每日換洗，不穿有補丁或破口的襪子，以免腳部受壓不均，影響血液循環。

糖尿病足的護理：7大照護要點

1. 心理護理

由於本病病程長、難治癒、併發症多，患者容易產生焦慮、抑鬱等情緒，對治療缺乏信心，或抱持無所謂的態度而不予重視。因此照護者必須關心體貼病人，經常談心疏導，幫助病人堅持正確的治療和飲食方法，樹立信心，增強與疾病抗爭的勇氣。同時不可忽視家屬的角色，家屬應理解病人、從各方面給予支持，讓病人感受到家庭溫暖，更有動力戰勝疾病。

2. 飲食護理

正確制訂糖、蛋白質、脂肪三大營養素在總熱量中的比例，以保證總熱量和各種營養成分的需求。進餐應定時定量，三餐熱量分配大致為1/5、2/5、2/5。

3. 皮膚護理

注意觀察患肢皮膚色澤、溫濕度，以及有無皮損、水腫、疼痛、感覺異常等。每晚可用溫水泡腳，以不燙為度——因糖尿病神經病變會使末梢神經功能降低，痛覺、溫覺減退，故保持洗腳水溫適宜尤為重要。不要使用刺激性強的肥皂或洗滌劑，每次浸泡時間不超過10分鐘，並避免用力搓揉，以防擦傷皮膚。

4. 堅持小腿及足部運動鍛煉

例如甩腿運動：將一腳墊高約2公分，手扶椅背，前後甩動另一隻腳，重複10次後換腳再做10次；也可做椅子運動：雙臂於胸前交叉，反覆坐下、起立10次，促進下肢血液循環。

5. 患肢護理

抬高患肢30°～40°，以利靜脈回流、防止下肢水腫。注意保護足跟和內外踝，可用支架或海綿襯墊，避免壓瘡。每日進行被動運動，防止下肢肌肉萎縮，並可進行下肢足部酒精按摩，促進血液循環。禁止下肢靜脈注射，避免長時間翹腳交叉坐或遠距離行走；禁用電熱毯、熱水袋、理療儀器或火爐烤腳，以免燙傷。

6. 日常注意事項

要穿寬鬆襪口的襪子，以免影響血液循環；無論在任何場所，絕不要赤腳行走，也不要穿涼鞋、拖鞋及皮鞋。穿新鞋第一天不超過30分鐘，確認足部無擠壓或摩擦處後才能繼續穿用。

7. 感染、潰瘍、壞疽創面的處理

對感染、潰瘍、壞疽部位，應根據情況做相應處理，保持創面清潔，堅持每日換藥或沖洗。

糖尿病足的治療方法

1. 以預防為主

盡力避免足部損傷，如穿鬆軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚；視力不佳者不要自行剪趾甲；用溫水洗腳以免燙傷等。

2. 一般治療

除嚴格控制血糖、提高全身健康水平外，還要消除已知的血管病變危險因素，如治療高血壓、降低血脂、戒菸等。

3. 去除水腫

只要有水腫存在，所有潰瘍均不易癒合，這與潰瘍的原因無關。可採用利尿劑或ACE-I類藥物治療。

4. 神經性足潰瘍的治療

90%的神經性潰瘍可以透過保守治療癒合，關鍵在於減輕足部的壓力負荷，即避免所有附加於患肢的機械壓力，這是患足癒合的基本要求。可透過特殊的減壓矯形鞋或足部矯形器改變足底壓力分布。此外，要根據潰瘍的深度、面積大小、滲出量以及是否合併感染來決定換藥次數和局部用藥。重要的是識別不同原因所致潰瘍的特點：如神經－缺血性潰瘍通常沒有大量滲出，不宜使用吸收性很強的敷料；若合併感染、滲出較多，敷料選擇錯誤反而會使創面浸軟、病情惡化。對於難以癒合的足潰瘍，可採用生物製劑或生長因子類物質，如Dermagraft——世界上第一種人類皮膚替代產品，含表皮生長因子、胰島素樣生長因子、角化細胞生長因子、血小板衍生生長因子、血管內皮生長因子等多種生長因子，以及膠原蛋白、纖維連接蛋白等基質成分，用於治療神經性足潰瘍，促進潰瘍癒合效果較佳。

5. 缺血性病變的處理

如果血管阻塞不是十分嚴重或沒有手術指徵，可採取保守治療，靜脈滴注擴血管和改善血液循環的藥物，如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等。也有報告指出，靜脈滴注前列地爾（保達新）和口服培達有較好的改善周圍血液循環作用。用法：前列地爾40微克溶於50～250毫升生理鹽水中，於2小時內靜脈滴注完畢，每日2次；或60微克溶於50～250毫升生理鹽水中，於3小時內滴注完畢，每日1次。腎功能不全者應從20微克開始，滴注時間2小時，每日2次，之後可根據臨床情況在2～3日內將劑量增加到上述推薦的正常劑量。腎功能不全和心臟病患者，滴注液體量應限制在每日50～100毫升，最好使用輸液泵控制滴速。
足部供血不足的病人，在感染控制後，應做血管造影然後進行血管重建術。血管重建可促進潰瘍癒合、解除疼痛、改善下肢功能、提高生活質量。當各種治療均無效，或不截肢將威脅生命時，截肢也是正確的選擇。應根據血管造影或多普勒檢查結果，盡量做較低水平的截肢，以最大限度保留下肢功能。需注意一側截肢後，另一側仍有發生潰瘍或壞疽的可能，因此必須加強患者的足部保護教育。

6. 感染的治療

有足部感染的患者，尤其是骨髓炎和深部膿腫者，要在監測血糖的基礎上強化胰島素治療，使血糖達到或接近正常水平。應根據細菌培養結果和藥物敏感試驗選用合適的抗生素。表淺組織感染可給予局部清創和廣譜抗生素，如頭孢黴素加克林達黴素（克林達黴素能很好地滲入組織，包括難以到達的糖尿病足病灶）；不應單獨使用頭孢黴素或喹諾酮類藥物，因其抗菌譜未涵蓋厭氧菌和部分革蘭氏陽性菌。口服治療可持續數週。深部感染可使用上述抗生素，但初期應從靜脈給藥，同時需要外科引流，包括切除感染的骨組織，必要時截肢。

結語

糖尿病足重在平時積極做好預防措施，這才是保健身體的根本之道。以上介紹的預防方法與護理要點，患者不妨在家落實執行，配合規範治療，就能有效保護足部健康、遠離截肢風險。若發現任何足部異常，切記及早就醫，切勿拖延。