認識糖尿病：常見症狀與臨床體徵全解析

糖尿病的症狀與體徵

糖尿病起病時的表現形式多種多樣：有些患者出現典型症狀，有些則完全沒有自覺症狀，還有些是因為糖尿病併發症就醫，或在診治其他疾病時才偶然發現血糖異常。了解這些不同的發病表現，有助於及早識別病情、把握治療時機。

糖尿病最典型的症狀是疲乏倦怠、尿量增多、口渴多飲、容易飢餓、飯量增加，但體重反而下降。簡言之，就是多尿、多飲、多食及體重減輕，即俗稱的「三多一少」。

當血糖水平超過腎糖閾時，葡萄糖會隨尿液排出，使尿液中糖分增多、滲透壓升高，進而導致尿量增加，每日尿量可達5公斤（約5000毫升）。由於水分大量流失，患者會感到口渴而增加飲水量。需要釐清的是：飲水增加是身體為了補充流失的水分，而不是因為喝水多才使尿量增加。

食物經消化後轉化為葡萄糖進入血液，但由於胰島素作用不足，組織細胞無法有效利用和儲存這些葡萄糖，大部分糖分便從尿中排出。身體得不到足夠的能量供應，患者因此經常感到飢餓、飯量增加，體重卻持續下降。

起病時沒有明顯症狀的患者，多為非胰島素依賴型糖尿病（第2型糖尿病）。他們往往是在健康檢查時才發現血糖偏高，而高血糖究竟是從何時開始的，通常難以確定。這也提醒我們，定期體檢、監測血糖對早期發現糖尿病至關重要。

不少患者是因為糖尿病併發症出現症狀，經檢查後才確診患糖尿病的，常見情況包括：

眼部症狀：患者因視力模糊前往眼科就診，眼底檢查發現糖尿病性視網膜病變，再化驗血糖後證實為糖尿病，此時糖尿病往往早已存在。
腎臟病變：因貧血、浮腫到內科就診的患者，經檢查發現為糖尿病性腎病，才開始接受糖尿病治療。
婦科症狀：女性患者因外陰搔癢到婦科求治，檢查後發現患糖尿病，其搔癢症狀正是尿糖較多刺激所致。
急性併發症：患者因噁心、嘔吐、腹痛、嗜睡乃至昏迷被送往急診室，可能是急性併發症——酮症酸中毒。約有半數胰島素依賴型糖尿病（第1型糖尿病）患者，起病時即表現為酮症酸中毒。

在急性心肌梗塞、腦血管意外等應激狀態下，人體可能出現暫時性高血糖，但這不一定代表患有糖尿病。此時應定期複查血糖加以判斷：若不是糖尿病，高血糖不會持續存在；反之，若血糖持續偏高，則需進一步檢查確診。

糖尿病的表現因人而異，從典型的「三多一少」到毫無症狀，甚至以併發症為首發表現。若出現不明原因的疲乏、多尿、口渴、體重下降，或體檢發現血糖異常，應及早就醫檢查，做到早發現、早診斷、早治療，有效預防併發症的發生。