糖尿病的典型症狀有哪些？認識「三多一少」與11大初期警訊

糖尿病是一種常見的慢性代謝疾病，早期症狀往往不明顯，容易被忽略。了解糖尿病的典型表現與初期警訊，有助於及早發現、及早治療，避免病情持續惡化。

什麼是「三多一少」？

典型的糖尿病症狀可以概括為「三多一少」，即多尿、多飲、多食和體重減輕。不過，不同類型、不同病期的患者，症狀輕重差異很大：輕者可能毫無感覺，重者則會影響日常生活；有些人表現為典型的三多一少，有些人則出現看似與糖尿病無關的非典型症狀。「三多一少」主要見於1型糖尿病患者，按發生機制依序出現，但也可能僅突出其中某一個症狀。

多尿

多尿不僅指排尿次數增多，尿量也會明顯增加，24小時可達20多次，尿量可達2~3公升甚至10公升之多，尿液泡沫多、尿漬發白發黏。這是因為血糖升高超過腎糖閾（8.9~10mmol/L），大量糖分隨尿液排出並帶走水分，導致排尿次數與尿量增加。此外，排尿功能增加可能使腎囊膨脹而出現腰痛。

多飲

排尿過多使體內水分流失，當體內水分總量減少1~2%時，便會刺激大腦口渴中樞，產生強烈口渴感而不斷想喝水。

多食

由於血糖無法順利進入細胞被利用，身體處於能量不足的狀態，刺激大腦飢餓中樞興奮而食慾大增；即使進食後也缺乏飽腹感與滿足感，於是進食次數和進食量都明顯增多。

體重減輕（消瘦）

體內葡萄糖利用減少，脂肪分解增加、蛋白質合成不足且分解加快，都會引起體重下降；若同時有多尿症狀，水分流失更會加重消瘦。一般而言，病程越長、血糖越高、病情越重，消瘦就越明顯。

其他伴隨症狀

除了三多一少，糖尿病患者還可能出現以下情況：

• 視物模糊：因眼晶狀體滲透壓改變所致，遠近都看不清楚，未必是眼科併發症；長期高血糖也可能引發白內障、視網膜病變等併發症。
• 外陰搔癢與泌尿道感染：尿糖刺激可引起外陰搔癢，男性可能出現陰莖頭炎、排尿疼痛。
• 低血糖反應：部分病人會有乏力、多汗、心慌、手抖、飢餓等低血糖表現。
• 皮膚問題：容易發生皮膚癤腫及其他感染；腿部輕微碰撞就出現瘀黑的「脛前黑斑」，久久不消、舊的未退又添新的。
• 餐前低血糖：有些患者沒有明顯口渴多尿，卻在飯前餓得心慌，必須先吃點東西才舒服，甚至下班路上非得買食物吃否則撐不到家。這可能是胰島素分泌遲緩、與血糖高峰不同步所致——血糖偏低時胰島素反而偏高所造成。
• 生長發育受影響：兒童罹患糖尿病，可能影響正常的生長發育。

常見的糖尿病初期症狀

1. 劇渴多飲：飲水量大幅增加，每天排尿達10~20次，每次尿量很多。
2. 食慾亢進：食量明顯增加，且有偏好甜食的傾向。
3. 倦怠乏力：腰膝痠軟、兩腿無力，飯後易思睡睏倦。
4. 視力障礙：視力明顯減退，看書報眼睛容易疲勞。
5. 牙齒炎症：牙齒鬆動脫落，常發生牙周炎和牙齦炎。
6. 四肢麻木：以足部為多，夜間小腿常抽筋。
7. 皮膚搔癢：女性患者會陰部搔癢，皮膚受傷後容易感染。
8. 體重減輕：短期內體重急速下降。
9. 性慾減退：男性表現更為明顯。
10. 月經失調：婦女月經不規律或閉經。
11. 異常脫髮：十幾二十歲的年輕人本應毛髮濃密，若毛髮乾燥稀疏、頭頂裸露頭皮，每次洗浴後落髮隨處可見，需警惕胰島素分泌絕對不足的1型糖尿病——長期營養不良性脫髮是其原因之一。

出現症狀該怎麼辦？

當出現上述症狀時，應懷疑是否罹患糖尿病，儘早前往正規醫院的內分泌科就診檢查確診。糖尿病越早發現、越早治療，越能有效控制血糖，降低併發症發生的風險。