糖尿病的「三多一少」症狀全解析：多尿、多飲、多食與體重下降

什麼是糖尿病的「三多一少」？

一般人常把糖尿病的「三多一少」說成「吃得多、喝得多、尿得多和消瘦」，這樣描述雖然大致不錯，卻不夠準確。更嚴謹的說法應該是：「尿得多、喝得多、吃得多，以及體力和體重的下降」。之所以把「尿得多、喝得多」排在「吃得多」之前，是因為在糖尿病患者中，出現多尿、多飲症狀的比例比多食更高——約有三分之二的患者有多尿多飲，而僅約二分之一的患者有多食。

多尿與多飲：因果關係不可顛倒

把「尿得多」放在「喝得多」前面，同樣有其道理。多尿與多飲之間存在明確的因果關係：多尿是因，多飲是果。換句話說，糖尿病患者並不是「喝得太多，不得不尿」，而是「尿得太多，不得不喝」。

當血糖升高時，高血糖會對人體造成很大損害。身體為了保護自己，必須透過多排尿將多餘的糖分排出體外，導致尿量明顯增加；水分大量流失後，患者便會感到口渴難耐。

多尿多飲的典型臨床表現包括：

・口唇乾燥、舌頭發黏；
・每天飲水量超過一個5磅（2250毫升）暖瓶；
・白天和夜間的排尿次數及尿量都增多，尤其夜間尿多；
・有些人即使喝了很多水、肚子都脹了，仍覺得口渴。

需要注意的是，既然約有三分之二的糖尿病患者有多尿多飲症狀，也就意味著還有三分之一的患者沒有此症狀，或症狀不太明顯。因此，不能單憑多飲多尿來診斷糖尿病。

多食：吃得再多仍覺餓

約有一半的糖尿病患者有「吃得多」的症狀，表現為飯量比以前增大，或明顯多於同年齡、同性別、同勞動強度的人，但仍有飢餓感。有的病人表示，得病以後老是覺得餓，還沒到吃飯時間就飢餓難忍，即使吃到肚子發脹也感覺不飽。

一般來說，成年人隨著年齡增長，食量會逐漸減少；性別、年齡和活動量相近的人，飯量也應大致相當。如果一個人突然或逐漸食量增加，體力反而變差，體重又不同程度地下降，就要高度警惕發生糖尿病的可能性。

糖尿病患者多食的根本原因在於糖類利用不良。病人雖然吃得多，但由於體內缺乏胰島素的幫助，吃進去的東西無法被有效利用，負責調節飢餓感及飽腹感的神經中樞——下丘腦得不到足夠的營養，因此持續產生飢餓感，進而造成多食。

「一少」：體力與體重的下降

如果不是所有患者都有「三多」，那麼幾乎全部患者都有「一少」，即體力和體重的下降。差不多所有患者在發病初期都感到疲乏無力，特別是腿沒勁兒，下班回家或外出稍事活動就覺得全身困乏，恨不得趕快上床躺一會兒才行。

同時，如果病人比較仔細地測量體重，就會發現雖然整體看起來未必消瘦，但體重確實比最重的時候下降了3～5斤，甚至7～8斤。也有些患者，特別是1型糖尿病患者，一開始就出現明顯消瘦，體重下降10～20斤或更多。

造成「一少」的主要原因

① 糖類利用不佳，身體得不到足夠的能源，脂肪無法蓄積。
② 身體不能很好地利用糖分，只得動用體內的肌肉和脂肪供能，造成肌肉消耗、脂肪減少。
③ 有時伴有礦物質流失，特別是鉀的丟失，血鉀偏低也會引起疲乏無力。
④ 糖尿病的自主神經病變，使支配肌肉的神經功能障礙，也會讓患者感到體力不支。

好消息是，「一少」的症狀在糖尿病及其併發症得到良好控制後，會明顯減輕。

重點提示

「三多一少」是指：尿得多、喝得多、吃得多，以及體力和體重的下降。若出現上述症狀，應儘早就醫檢查血糖，以便及時診斷和治療。