過敏性鼻炎症狀全解析：季節性與常年性鼻炎的辨識要點

過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎，簡稱「變應性鼻炎」，是發生在鼻黏膜的一種變態反應，也是呼吸道變態反應最常見的表現形式之一，有時會與支氣管哮喘同時存在。近20年來，本病的發病率呈顯著上升趨勢，在發達國家尤為明顯。發病年齡以青壯年為主，但近年來兒童患者也相當常見。雖然發病率在性別上無顯著差異，但女性激素可能加重變態反應的程度。

臨床症狀分類

根據發病有無季節性特點，臨床上可將過敏性鼻炎分為季節性鼻炎和常年性鼻炎兩大類。

一、季節性鼻炎（花粉症）

季節性鼻炎主要由花粉引起，故又稱「花粉症」。坊間也常稱之為「枯草熱」，但其實此病與夏季枯草無關，也不會引起發熱，「枯草熱」實為誤稱。

發病有顯著的季節性是季節性鼻炎最典型的臨床特點。患者每到花粉播散季節便開始發病，主要症狀包括：

• 眼部症狀：眼癢、結膜充血，嚴重者甚至出現水腫，容易被誤診為常見的結膜炎；
• 陣發性噴嚏：每日噴嚏連連，每次常連續數個之多；
• 鼻塞與流涕：每日鼻塞，並伴有大量水樣鼻涕，嚴重者每天須更換清洗多次手帕；
• 鼻癢難忍：患者不得不經常擠眼揉鼻。

待花期一過，多數病人不治而愈。值得注意的是，患者在第一年發病時常誤認為感冒或熱傷風，直到第二年、第三年同一季節、同一時間又出現相同「感冒」症狀時，才開始懷疑疾病性質而尋求進一步診治。

季節性鼻炎的另一特點是地區性。某些患者在遷移至氣候、地理條件不同的另一地區後，由於植物種類的差異可能不再發病；但也有可能在若干年後，因當地某種花粉反覆致敏而再度發病。

二、常年性變態反應性鼻炎

本型鼻炎主要由常年接觸的某些變應原引起，常見的包括室內塵土、屋塵蟎、真菌、動物皮屑、羽毛等。其發病無季節性，但對真菌過敏者的症狀可有季節性加重。

患者常年發病，症狀與季節性鼻炎相似，但總體程度較輕。眼部症狀較不明顯或完全沒有，主要表現為發作性噴嚏、鼻塞和流涕三大症狀。

鼻鏡檢查所見

透過鼻鏡檢查可以觀察到以下特徵：

• 常年性鼻炎：鼻黏膜外觀無特徵性變化，可呈暗紅色充血，也可色淡、蒼白或淺藍；
• 季節性鼻炎：尤其是夏季花粉症患者，鼻黏膜常呈明顯蒼白、水腫。

此外，多數病例可見鼻甲腫大。病史較久者，中鼻甲前端或下緣可能出現水腫或息肉樣變。增生性腫大或水腫明顯的鼻甲，對1%麻黃素的收縮反應較弱。

若您長期出現上述症狀，尤其在特定季節反覆發作，建議儘早就醫進行過敏原檢測與專業診斷，以便及時控制病情、改善生活品質。