高血壓早期症狀有哪些？認識緩進型與急進型高血壓的警訊

高血壓不僅危害身體健康，更會影響日常生活品質。由於早期症狀往往不明顯，容易被忽視，許多患者直到出現併發症才就醫。因此，及早認識高血壓的早期症狀，對於預防心、腦、腎等器官損害至關重要。本文將帶您深入了解高血壓的類型、症狀表現與臨床分期。

一、緩進型高血壓（最常見）

依起病緩急和病程進展，高血壓可分為緩進型和急進型兩種，其中以緩進型最為常見。

（一）早期表現

早期多無明顯症狀，常在體檢時偶然發現血壓升高；或在精神緊張、情緒激動或勞累後，出現頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等症狀，可能與大腦皮質功能失調有關。此階段血壓僅暫時性升高，隨病程進展，血壓會逐漸持續升高，並開始累及各個臟器。

（二）腦部表現

頭痛、頭暈是最常見的症狀，多因情緒激動、過度疲勞、氣候變化或擅自停用降壓藥而誘發。當血壓急驟升高時，可能出現劇烈頭痛、視力障痛、視力障礙、噁心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱或失語等嚴重症狀。

（三）心臟表現

早期心功能尚能代償，症狀不明顯；到了後期，心功能失代償，便可能發生心力衰竭。

（四）腎臟表現

長期高血壓會導致腎小動脈硬化。當腎功能減退時，可引起夜尿增多、多尿，尿中出現蛋白質、管型及紅細胞；尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清能力下降，嚴重者可出現氮質血症及尿毒症。

（五）動脈改變

持續的高血壓會造成動脈粥樣硬化，增加心血管疾病風險。

（六）眼底改變

視網膜小動脈可發生痙攣、硬化，嚴重時影響視力。

二、急進型高血壓（惡性高血壓）

急進型高血壓又稱惡性高血壓，約占高血壓病的1%，可由緩進型突然轉變而來，也可直接急性起病。惡性高血壓可發生在任何年齡，但以30～40歲最多見。

其特點是血壓明顯升高，舒張壓多在17.3kPa（130mmHg）以上，並伴有乏力、口渴、多尿等症狀。患者視力迅速減退，眼底可見視網膜出血及滲出，常伴有雙側視神經乳頭水腫；同時迅速出現蛋白尿、血尿及腎功能不全，也可能併發心力衰竭、高血壓腦病和高血壓危象。病程進展迅速，若未及時治療，多死於尿毒症。

三、高血壓的臨床分期

• 第一期：血壓達到確診高血壓水平，臨床上尚無心、腦、腎損害徵象。
• 第二期：血壓達到確診高血壓水平，並符合下列任一項：①體檢、X光、心電圖或超聲心動圖顯示左心室擴大；②眼底檢查發現眼底動脈普遍或局部狹窄；③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。
• 第三期：血壓達到確診高血壓水平，並符合下列任一項：①腦出血或高血壓腦病；②心力衰竭；③腎功能衰竭；④眼底出血或滲出，伴或不伴視神經乳頭水腫；⑤心絞痛、心肌梗塞或腦血栓形成。

四、不同人群的高血壓

小兒高血壓

原發性高血壓在小兒中較少見，約占20%～30%，但近年來有增加趨勢；繼發性高血壓則較多，約占65%～80%。在小兒繼發性高血壓中，腎臟疾病占79%，其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。

妊娠高血壓綜合症（妊高征）

即以往所稱的妊娠中毒症、先兆子癇，是孕婦特有的病症，多數發生在妊娠20周至產後兩周之間，約占所有孕婦的5%。

老年收縮期高血壓

指60歲以上老年人收縮壓高於正常水平而舒張壓正常，是一種獨立類型的疾病，也是引發老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素，是影響老年人健康的重要疾病。

五、原發性與繼發性高血壓

原發性高血壓

在絕大多數患者中，高血壓的病因不明確，稱為原發性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。

繼發性高血壓

繼發於其他疾病，最常見的是由腎臟及腎上腺疾病所致，以及內分泌性高血壓。

六、確診後應做哪些檢查？

了解高血壓的症狀後，建議定期測量血壓，並配合醫師安排相關檢查，如心電圖、超聲心動圖、眼底檢查、尿液檢查及腎功能檢測等，以評估器官受累程度，制定合適的治療方案。

希望透過本文的介紹，大家能正確認識高血壓的早期症狀，做到早發現、早治療，積極預防併發症的發生。如有疑似症狀，請儘早就醫檢查，守護自己的健康！