腹瀉容易與哪些症狀混淆？六大常見易混淆疾病解析

腹瀉是日常生活中相當常見的消化道症狀，但並非所有腹瀉都只是單純的腸胃不適。許多疾病在臨床表現上與一般腹瀉極為相似，若未經仔細鑑別，可能延誤治療時機。以下整理幾種容易與腹時機。以下整理幾種容易與腹瀉混淆的疾病，幫助您了解各自的特徵與區別方式。

胰性霍亂綜合徵（WDHA綜合徵）

胰性霍亂綜合徵又稱為「水瀉伴低血鉀胃液缺乏（WDHA）綜合徵」或「Verner-Morrison綜合徵」。本症十分少見，多因血管活性腸肽瘤（VIPoma）、胰腺腺瘤或小細胞肺癌釋放血管活性腸肽（VIP）所引起。目前尚無特異性的診斷方法，主要依靠臨床表現與實驗室化驗結果進行判斷。糖皮質激素治療可以改善症狀，常作為手術探查前的過渡措施。

腸易激綜合徵（IBS）

腸易激綜合徵是臨床上常見的一種腸道功能性疾病，表現為結腸運動功能過度增強或蠕動波異常。患者常有腹瀉、便秘、腹痛等症狀，發病多與精神因素密切相關。診斷依據包括：

• 臨床上出現腹瀉、便秘、腹痛等症狀；
• 無消瘦、發熱或腹瀉等陽性體徵；
• 糞便檢查無陽性發現；
• X線鋇餐及腸鏡檢查無器質性改變。

脂肪痢

脂肪痢發生在幼兒者稱為小兒脂痢病（Celiac Disease），發生在成人則稱為特發性脂痢（Idiopathic Steatorrhea）。患者常見消瘦、營養不良、腹瀉，糞便呈脂肪便。病理上，患者空腸黏膜上皮的絨毛及微絨毛呈明顯萎縮，黏膜表面扁平；黏膜固有層呈慢性炎性改變，有淋巴細胞、漿細胞浸潤，有時可見嗜酸性粒細胞浸潤。值得注意的是，若患者飲食中不含麩質類食物，上述腸黏膜病變可以逐漸恢復。

大腸埃希菌等細菌引起的胃腸炎

由大腸埃希菌等腸道細菌引起的胃腸炎，多造成水樣帶黏液、惡臭且無膿血的腹瀉，症狀輕重不等，可分為三型：

輕型

一般不發熱，以食慾減退、腹瀉為主要表現。每天大便3～6次不等，常呈黃色或綠色消化不良樣稀便，多為混有少量泡沫的稀湯樣便，並伴有腹脹、腹痛及噁心。

中型

可有低熱，除具備輕型症狀外，還伴有噁心嘔吐，腹瀉次數較頻繁，多呈水樣便，可有輕度脫水及酸中毒症狀。

重型

體溫呈不規則熱型，38～40℃持續數天，每天腹瀉10～20次，常為黃綠色水樣便，混有少量黏液，可有腥臭味，亦可見牛奶色或米湯樣便，與霍亂基本相似。多有噁心嘔吐，嬰幼兒常出現驚厥。由於大量吐瀉，會呈現明顯脫水和酸中毒症狀，甚至可引發急性腎衰竭。

研究顯示，孟加拉國ETEC腹瀉幼兒中約有30%出現中等或嚴重脫水，成人病例中嚴重脫水者更多，常難以與霍亂區別；若治療不及時，嬰幼兒患者可能在數天內死亡。此外，EIEC腹瀉與急性菌痢相似；EHEC感染的主要症狀是血便和劇烈腹痛；EAEC引起的腹瀉則呈持續性（超過14天），並伴有血性便、發熱（38℃）和嘔吐等症狀。

結腸痙攣

結腸p>結腸痙攣時，腸推進性蠕動減弱，多引起便秘，同時伴有腹脹及頻繁排氣。少數病人因結腸分泌功能障礙引起經常或間歇性腹瀉，便意很急，多在早晚餐前後發生，夜間少見。糞便呈糊狀，含有大量黏液。若結腸的運動功能及分泌功能均發生障礙，便秘和腹瀉會不規則地間歇交替。此外，患者常有上腹部飽滿、厭食、噁心等消化不良症狀，以及心跳、氣短、胸悶、面紅、手足多汗等植物神經調節不平衡的表現。雖然腹痛和腹瀉等症狀嚴重影響勞動與生活，但病人一般並無體重減輕和脫水現象。

小嬰兒腸痙攣

在小嬰兒，腸痙攣發作時主要表現為持續、難以安撫的哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等症狀。哭鬧時面部潮紅，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，發作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒身上可反覆發作，並呈自限性過程。

結語

腹瀉背後可能隱藏著多種不同的病因，從功能性腸道疾病到罕見的內分泌腫瘤皆有可能。若腹瀉持續不癒，或伴隨發熱、血便、明顯脫水等警示症狀，應儘早就醫檢查，由專業醫師進行鑑別診斷，才能獲得正確且及時的治療。