許多人發現肛門附近長出肉疙瘩時會感到驚慌,其實這多半是痔瘡的表現,其中以血栓性外痔最為常見。了解其形成原因、可能的併發症,以及正確的預防與緩解方式,有助於及早處理、避免病情惡化。
血栓性外痔是外痔中最常見的一種,常因排便時用力過猛、劇烈活動或用力咳嗽,使肛緣靜脈破裂,血液外滲至結締組織內形成血塊,在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊,大小不等,可位於肛管內或肛緣外。
腫塊初起時較軟,幾天後變硬,此時可使用土醫之家痔瘡膏外敷。若未發炎,腫塊通常可在3~4週內完全吸收消散,不留痕跡;若反覆發炎,腫塊內結締組織增生,可能演變為結締組織外痔;若發生感染,則可能形成膿腫。此外,便秘、排便用力過度、抬舉重物、用力咳嗽、分娩等,都可能使痔下靜脈叢破裂出血並形成血栓。
直腸上靜脈沒有靜脈瓣,血管需穿越肛周豐富的肌肉群。排便時腹壓增高會對血管造成壓力,加上直腸黏膜下層組織疏鬆、血管壁周圍阻力較弱,腹腔最下部的靜脈回流容易受阻。不良的排便習慣,如蹲廁過頻、時間過久,都容易引起外痔。
從解剖角度來看,痔瘡是肛管皮膚下痔靜脈叢屈曲擴張而形成的柔軟靜脈團,是發生在肛門內外的常見病、多發病,任何年齡均可發病,以20~40歲最為多見,且大多數病人會隨年齡增長而加重。目前有關痔的發病機制尚無定論,多數學者認為痔其實是「血管性肛管墊」,屬於正常解剖結構的一部分,只有合併出血、肛門脫垂、疼痛等症狀時,才能稱之為病。
長期痔瘡可因排便時反覆出血,導致體內大量鐵元素流失,引起缺鐵性貧血。早期通常沒有明顯症狀或症狀輕微,但一旦貧血較重或進展較快,便會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快,甚至乏力、浮腫等症狀。
當痔核脫出未能及時回納時,會嵌頓在肛門外,由於局部代謝產物堆積,引起肛門水腫加重,反而使痔核嵌頓更加嚴重。若不及時治療,這種惡性循環可能導致局部痔核黏膜部分壞死。
痔瘡可引發多種肛腸疾病,如肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。脫出的痔核若處理不當,容易導致感染擴散,引起肛周膿腫或坐骨直腸窩膿腫,嚴重者甚至可能形成門靜脈菌血症或膿毒血症。部分女性也可能因痔瘡導致肛周部位感染,進而影響陰道口,引發其他婦科炎症。
飲食上應戒菸忌酒,避免辛辣、肥膩的食物;多喝水,多吃香蕉、紅薯、蜂蜜、蔬菜等潤腸通便的食物,養成良好的排便習慣(至少每天一次),並避免久蹲廁所和久坐。同時保持良好的生活作息,堅持體育鍛煉,這些都是日常預防痔瘡最有效的方法。
取黑木耳6克、柿餅50克、紅糖50克放入鍋中,加水適量煮湯。每日服用一次,連服一週左右,具有活血祛瘀的作用。
取莧菜30克、生甘草10克、旱蓮草30克,用水煎服,服用時加入10毫升蜂蜜;也可以用湯劑熏洗坐浴,具有緩解疼痛的作用。
痔瘡的一般治療以西藥外用為主,可根據疼痛、腫大、出血等典型症狀選用不同的藥物。例如甘露醇具有脫水功效,腫痛時可用甘露醇外用清洗,對痔瘡腫痛者效果明顯;若發現痔瘡出血,可使用止血敏外用;日常生活中也可購買痔瘡膏等藥物外用。若症狀持續不退或有加重趨勢,建議儘早就醫,由專科醫師診斷治療。
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