騎車摔傷後後腦脹痛、鼻出血？左側眶骨骨折的治療與居家照護指南

病例概述

一名41歲男性患者，騎乘摩托車時不慎摔傷頭部，就醫接受腦部電腦斷層（CT）檢查後，確診為左側上額骨眶骨骨折、左側頭皮下血腫，以及蝶竇積血。患者當時未住院，返家休養後陸續出現後腦部位發脹、疼痛，且鼻腔內有少量出血，因而擔心病情是否嚴重，並希望了解後續該如何治療、需要使用哪些藥物。

醫師病情分析

從檢查結果來看，患者的後腦發脹與疼痛症狀，主要是由外傷造成的損傷所引起，與左側眶骨骨折有直接關聯。頭皮下血腫及蝶竇積血皆屬於頭面部外傷常見的表現，鼻腔少量出血也可能與蝶竇積血引流有關。

整體而言，此類情況的重點在於充分休息，並配合適當的藥物治療，多數患者可逐漸恢復正常；若症狀持續加重或出現其他併發症，則可能需要住院接受進一步治療。

一般治療方式

• 抗感染治療：醫師通常會視情況開立抗生素，預防骨折部位或鼻竇發生感染。
• 止痛消腫>止痛消腫藥物：針對頭部脹痛，可由醫師評估後使用止痛藥物緩解不適。
• 充分休息：避免劇烈活動、用力擤鼻涕或提重物，讓受傷組織有足夠時間修復。
• 定期回診追蹤：依醫囑安排後續影像檢查，確認骨折癒合與蝶竇積血吸收情形。

出現以下危險警訊應立即就醫

頭面部骨折合併蝶竇積血的患者，返家觀察期間若出現下列任一症狀，務必立即回診或前往急診：

• 鼻腔流出清澈水樣液體（可能是腦脊髓液外漏的徵兆）
• 頭痛加劇、嘔吐不止或意識模糊
• 視力變化、複視或眼球活動受限
• 發燒、鼻分泌物轉為膿樣（可能提示感染）
• 肢體無力、抽搐或行為異常

居家照護重點

1. 保持頭部抬高，有助減輕腫脹與不適。
2. 避免用力咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕，以免影響骨折處癒合。
3. 飲食均衡、睡眠充足，促進身體修復。
4. 切勿自行購買成藥服用，所有藥物應經醫師處方與指導使用。
5. 密切觀察症狀變化，按時回診追蹤。

結語

此類頭面部外傷雖然多數可透過休息與抗感染治療逐漸康復，但因涉及眶骨骨折與蝶竇積血，仍不可輕忽。建議患者遵從醫囑用藥、充分休息，並留意上述危險警訊；一旦症狀惡化，應儘速就醫評估是否需要住院治療，以確保安全。