大牙痛了近一星期還有蛀洞，碰到水就痛該怎麼辦？

健康諮詢描述

患者為18歲男性。大牙（臼齒）疼痛已持續將近一個星期，牙齒上還有一個小洞，碰到水也會引發疼痛，希望了解有效的解決方法。

牙痛的成因相當多，常見包括：蛀牙（齲齒）、牙齦發炎、牙髓（神經）發炎或感染、智齒冠周炎以及牙周問題等。

以本案例來看，大牙上出現小洞且「碰到水就痛」，高度懷疑是蛀牙已經深入到牙本質層。當蛀洞接近或波及牙髓時，遇到冷、熱、甜、酸等刺激（包括水流）就容易產生明顯疼痛；若疼痛持續不退或在夜間加劇，則可能已發展為牙髓炎。

1. 盡快就醫檢查：建議前往口腔科（牙科）由醫師當面診察，透過視診與X光片確認蛀牙深度及是否影響牙髓，這是最可靠的做法。

2. 依情況接受治療：若蛀牙尚未傷及神經，通常清除腐壞組織後進行補牙即可；若已引起牙髓炎，則可能需要根管治療（俗稱抽神經），必要時再製作牙冠保護患齒。

3. 藥物緩解：就醫前可在醫師或藥師指導下服用消炎藥或止痛藥暫時緩解症狀，但藥物只能治標，無法取代補牙等根本性治療。

4. 飲食注意：避免辛辣、油炸上火的食物，也要避開過冷、過熱及過甜的飲食，減少對患齒的刺激。

5. 口腔清潔：飯後漱口、正確刷牙並搭配牙線使用，維持良好口腔衛生，防止蛀牙繼續惡化。

蛀牙不會自行痊癒，拖延只會讓蛀洞越來越大，甚至引發根尖感染、牙齦膿腫或臉部腫脹等更嚴重的併發症。建議儘早就診處理，愈早治療愈能保留健康的牙齒結構。