20歲年輕人多種不適纏身：睡覺流黃口水、咽喉異物感、易腹瀉，到底是哪裡虛了？

患者資料：男性，20歲。

一、症狀描述

1. 早上起床後轉動眼球時會感到疼痛。
2. （重點症狀）入睡後口腔持續分泌大量口水，必須吐掉；半夜醒來吐出的口水呈黃色，若不刷牙便會不斷產生。此情況已持續兩年，每天早晨醒來嘴裡全是口水，咽喉也感覺乾乾的。
3. 有時會莫名腹瀉，也不確定吃了什麼；早上如果不喝粥、吃點油膩食物就會拉肚子。
4. 喉嚨總像卡著東西，嚥下去又再生成，隨時隨地都想清嗓，永遠覺得嗓子裡有異物。
5. 晚上約11點入睡，但半夜4、5點總會醒來一次。
6. 朝左側睡時，右邊腰部會疼痛。
7. 近十天內夢遺兩次，但並未做夢，以前從未有過此情況。

患者自述：明明才20歲，身體狀況卻好像老年人一樣，為此十分焦急苦惱。

二、既往治療情況

此前未曾接受過任何治療。

三、醫師初步分析

從症狀來看，患者可能有脾胃虛弱及慢性咽炎的問題，但整體症狀較為複雜，建議先到醫院做詳細檢查。

• 早上不喝粥、吃點油水就拉肚子，提示可能存在脾胃虛弱；
• 喉嚨長期有異物感、需頻繁清嗓，正是慢性咽炎的典型表現；
• 由於其他症狀較多，不宜簡單用藥，需要綜合分析病情，進行全方位調理。

四、患者追問與醫師解答：睡覺流口水到底怎麼回事？

患者追問：「這些都不是很要命要緊的吧？主要是第二條啊，困擾多時，望您及時給予答覆。」

醫師指出，睡覺時流口水看似「小問題」，其實可能由以下幾種原因引起，需要引起注意：

1. 睡姿不當

像趴在桌子上睡、側臥位睡覺等姿势，都容易引起流口水。

2. 口腔發炎

口腔被細菌感染、疼痛明显時，會促进唾液分泌，容易流口水。此時需要局部用药促進潰瘍癒合，炎症消退后，流口水的情形通常会自動消失。

3. 牙齒畸形

尤其是凸面型牙齿畸形的患者，前牙向前凸出较明显，常出現開唇露齒，睡覺時唇部很難完全覆蓋前牙面，上下唇常自然分開，就容易流口水。這類患者最好盡快矯正牙齒。

4. 神經調節障礙

唾液分泌的調節完全是神經反射性的，所謂「望梅止渴」，就是日常生活中條件反射性唾液分泌的一個例子。一些神經官能症或其他可能引起植物神經紊亂的全身性疾病患者，睡覺時也可能出現副交感神經異常興奮的情况，使大腦發出錯誤信號，引起唾液分泌增加。此外，某些抗癲癇類藥物的副作用之一就是流口水，選擇藥物時需要注意。

5. 口腔衛生不良

口腔裡的溫度和濕度最適合細菌繁殖，牙縫和牙面上的食物殘渣或糖類物質積存，容易發生齲齒、牙周病，這些不良刺激可造成睡覺時流口水。另外，由遺傳因素或啃指甲、吐舌、咬鉛筆頭等後天不良習慣造成的前牙畸形，也會導致睡覺流口水。

特別值得留意的是：如果睡覺時流出的口水帶有鹹味、枕巾上呈淡黃色，很可能是由於口腔衛生不良、食物殘渣天長日久積存、牙石較多，引起牙齦發炎乃至少量出血所致——這與該患者「半夜醒來吐出的口水黃黃的」的情況相當吻合。

五、防治建議

• 首先要注意口腔衛生，養成早晚刷牙、飯後漱口的習慣；
• 可請口腔科醫生診治，採用潔治療法去除牙石；
• 必要時服用維生素C及B2等藥物，消除牙齦炎，減少不良刺激；
• 調整睡姿，避免趴睡或長時間單側臥睡；
• 由於患者症狀较多且已持續两年以上，仍建議盡早就醫，接受系統檢查與綜合調理，切勿自行盲目進補或用藥。