靜脈注射刺五加後持續怕冷半年？輸液反應還是藥物過敏？

病例回顧：夏季輸液卻冷得要蓋棉被

一名57歲男性讀者諮詢：今年5月28日，他因血壓升高前往醫院接受靜脈注射丹參酮和刺五加。注射過程中突然出現明顯怕冷的現象——當時正值炎熱夏天，他卻請護士拿棉被來蓋；注射結束後，寒冷感依然持續不退。

事實上，這並非第一次發作。今年2月他在醫院打點滴時也曾出現類似情況，當時碰巧喝了竹筍木耳綠豆湯後症狀自行緩解，因此他猜測可能是綠豆發揮了「解毒」作用。然而5月這次未能及時處理，至今已超過半年，怕冷的症狀始終沒有改善，身體很不舒服，還伴隨以下不適：

• 腿痺（腿部麻木感）
• 肚子容易餓
• 經常口渴
• 胃口不好

這次再喝竹筍木耳綠豆湯，也完全不見好轉。

已完成的多項檢查均顯示正常

為了找出病因，患者已陸續接受多項檢查，結果如下：

• 甲狀腺功能：T3、T4數值正常
• 血糖檢查：正常
• 腦部磁振造影（MRI）：未發現異常
• 腎上腺功能抽血檢查：未發現問題

這些結果基本排除了甲狀腺功能低下、糖尿病、腦部病變及腎上腺疾病等常見引起怕冷的器質性原因。

醫師分析：考慮為刺五加過敏所致

針對這個案例，醫師的判斷是：考慮為刺五加過敏所引起，建議以後避免使用此藥物。

刺五加注射液屬於中藥注射劑，臨床上偶爾會引發過敏反應或輸液反應，典型表現包括畏寒、寒顫、發熱、皮疹等，通常發生在輸液過程中或輸液後不久。該患者在兩次不同時間輸液後都出現類似的怕冷反應，確實高度提示與藥物相關的不良反應，而非單純巧合。

需要說明的是，「輸液反應」與「藥物中毒」是不同的概念：輸液反應多為免疫介導的過敏或致熱原反應，一般在停止用藥、適當處理後可逐漸恢復；而真正的藥物中毒則涉及劑量蓄積對器官的損害，通常伴隨肝腎功能等指標異常。從目前各項檢查正常的結果來看，更支持前者的可能性。

關於「微量元素中毒傷害神經」的電視節目

有親友提到，幾年前曾在電視上看過一部科教片，內容描述一種因微量元素中毒損害神經而導致的「怕冷怪病」，可惜記不清片名，網上也搜尋不到。若有讀者知道相關節目名稱或掌握怕冷病症的資料，歡迎提供。

不過要提醒的是，微量元素或重金屬中毒（如汞、砷、鉈等）確實可能損害周圍神經、引起感覺異常，但通常還會伴隨其他明顯症狀（如肢體疼痛、皮膚變化、消化道症狀等），且多有職業暴露或特殊接觸史。該患者若想排除此類可能，可直接到醫院進行血液或尿液微量元素及重金屬檢測，即可獲得明確答案，不必依賴尋找電視節目。

建議的後續檢查與就診方向

針對持續半年的怕冷症狀，建議可考慮以下方向：

1. 完整甲狀腺檢查：除T3、T4外，加驗TSH（促甲狀腺激素）及甲狀腺抗體，排除亞臨床甲狀腺功能減退或橋本氏甲狀腺炎。
2. 微量元素與重金屬檢測：抽血或驗尿檢測，直接確認是否有中毒情形。
3. 自主神經功能評估：長期怕冷、體溫調節障礙可能與自主神經失調有關，可至神經內科評估。
4. 過敏原與免疫學檢查：確認是否殘留過敏狀態或其他風濕免疫疾病。
5. 就診科別：建議優先掛診神經內科或風濕免疫科／過敏免疫科，並主動告知醫師曾對刺五加注射液出現不良反應的病史。

日常注意事項

• 務必牢記並告知所有就診醫師：對刺五加（及可能包括丹參酮）注射液曾有不良反應，日後避免使用同類藥物。
• 注意保暖、規律作息、均衡飲食，並適度運動以促進血液循環。
• 避免自行依賴「解毒」偏方，綠豆湯當初的緩解更可能是巧合，而非真正解毒作用。
• 若症狀持續加重（如麻木範圍擴大、體重明顯變化），應儘快回診追蹤。

結語

綜合病史與檢查結果，此次輸液後持續怕冷最可能的解釋是刺五加注射液引起的過敏或不良反應，而非藥物中毒。雖然病程已達半年，但只要透過系統性檢查找出原因，配合正規治療與生活調理，仍有改善的機會。建議儘早至神經內科或免疫相關科別就診，切勿拖延，也不必過度焦慮。