寶寶頭皮屑嚴重、一摳就掉塊還出血？乾性脂漏性皮膚炎成因與照護指南

案例描述：頭皮屑異常增多，輕摳即成塊剝落

一名24個月大的男童出現嚴重的頭皮屑問題，家長表示已更換過多款洗髮精，但情況始終未見改善。除了持續掉落頭皮屑之外，有時用手觸摸頭髮時，還能感覺到某些區域的頭皮質地明顯不同；一旦用指甲摳抓，便會整片剝落下約4~5毫米×4~5毫米大小的皮屑塊，甚至造成頭皮出血，令家長十分困擾。

可能診斷：乾性脂漏性皮膚炎

根據上述症狀研判，這很可能是乾性脂漏性皮膚炎。此類皮膚炎的典型特徵包括：

• 頭皮偏乾燥，缺乏油脂滋潤
• 滿頭散布灰白色糠秕狀鱗屑，也就是俗稱的「頭皮屑」
• 伴隨明顯搔癢感
• 嚴重時可能引起毛髮脫落

引發這種皮膚炎的病原菌主要是真菌（如馬拉色菌）。當真菌在頭皮上過度繁殖時，會刺激角質代謝異常，進而形成大量鱗屑，若再加上搔抓等物理刺激，就容易出現成塊剝落甚至出血的情形。

日常照護與改善建議

針對乾性脂漏性皮膚炎，建議從以下幾個方面著手調理：

1. 維持規律作息：保持生活規律、睡眠充足，有助於穩定皮膚狀態、降低發炎反應。
2. 調整飲食習慣：限制多脂及多糖類食物，忌飲酒並避免辛辣刺激性食物，以免刺激皮脂分泌、加重症狀。
3. 溫和清潔頭皮：少用熱水及一般肥皂洗頭，避免高溫與鹼性成分破壞頭皮屏障；一般每3~5天洗一次頭即可，宜選用含硫磺成分的軟皂或藥用洗劑。
4. 避免機械性刺激：切勿用指甲用力搔抓或以高溫燙洗頭皮，以防皮膚破損、出血，甚至繼發細菌感染。

貼心提醒

由於患者是年僅2歲左右的幼兒，頭皮較為嬌嫩，家長清潔時務必動作輕柔，並留意避免孩子自行抓撓頭部。若調整照護方式後症狀仍無改善，或出現紅腫、滲液、化膿等情形，應儘早帶孩子至小兒科或皮膚科就診，由專業醫師評估是否需要使用抗真菌藥物或其他治療，切勿自行用藥，以免延誤病情。