請問長期服用倍他樂克（美托洛爾）是否安全？

問題描述

患者女性，無明顯月經史，主要症狀為心悸、活動後心跳加快。心電圖顯示竇性心動過速，心率約100次/分。已服用倍他樂克（Metoprolol）約1個月，症狀稍有緩解。停藥後心跳再次加快，醫師建議恢復0.5 mg 兩次每日（bid）。患者擔心長期服藥會產生依賴，並懷疑是否與抑鬱有關，夜間常被驚醒且睡眠質量差。

倍他樂克（酒石酸美托洛爾）簡介

本藥為選擇性β1受體阻斷劑，適應症包括高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、心律失常、甲狀腺功能亢進等。常用劑量為每日50–100 mg，分兩次服用；具體劑量需依醫師指示調整。

長期服用的安全性與依賴性

• β受體阻斷劑不會產生身體依賴；但突然停藥可能出現「反彈性」心悸或血壓升高，建議在醫師指導下逐漸減量。
• 長期使用在心血管疾病的二級預防中已被證實可降低死亡率，對大多數患者是安全的。
• 若出現明顯的抑鬱、失眠或情緒低落，需告知醫師，可能與藥物的中樞副作用有關（約5%患者出現抑鬱症狀）。

常見副作用與處理方式

系統	常見不良反應
心血管	心率減慢、低血壓、傳導阻滯
中樞神經	疲乏、眩暈、失眠、夢多、抑鬱（約5%）
呼吸道	支氣管痙攣（哮喘患者禁用）
消化道	惡心、胃痛、便秘或腹瀉

出現上述症狀時，應與醫師討論是否需要調整劑量或更換為其他β阻斷劑（如阿替洛爾、比索洛爾）。

用藥建議

1. 遵照醫師指示持續服藥，切勿自行停藥。
2. 若需停藥或減量，請在醫師監督下逐步減少劑量。
3. 定期追蹤心率、血壓及可能的情緒變化。
4. 若抑鬱、失眠症狀明顯，可考慮換用水溶性β阻斷劑或配合心理治療。