強迫症、憂鬱症服用左洛復後GPT升高，改用再普樂還會再升高嗎？

健康諮詢描述

患者同時患有強迫症與憂鬱症，先前服用左洛復（Sertraline，舍曲林）期間出現GPT（ALT，丙胺酸轉胺酶）升高的情況。此次醫師改開立再普樂（Zyprexa，奧氮平），患者擔心這種藥物是否也會造成肝功能指數上升。

專業解析

一、左洛復與GPT升高的關係

左洛復屬於選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）類抗憂鬱藥物，是治療憂鬱症與強迫症的常見用藥。少數患者在服用期間可能出現肝功能指數（如GPT／ALT、GOT／AST）輕度上升，通常為暫時性變化，經停藥或調整劑量後多可自行恢復。

二、再普樂是否也會影響肝功能？

再普樂（奧氮平）為非典型抗精神病藥物，臨床上確實有少數病例報告顯示可能引起肝功能指數升高，但整體發生率不高，且多為輕微、可逆的變化。因此無法完全排除影響的可能性，建議採取以下做法：

• 用藥初期定期追蹤肝功能，一般建議每4至6週檢驗一次；
• 若GPT持續上升並超過正常值上限的3倍，應儘快回診，由醫師評估是否調整藥物；
• 切勿自行停藥或減藥，以免憂鬱或強迫症狀復發、惡化。

三、其他需要注意的事項

GPT升高未必單純由藥物引起，也可能與脂肪肝、飲酒、熬夜、肥胖或其他藥物的交互作用有關，需由醫師綜合判斷原因。服藥期間維持規律作息、避免飲酒、均衡飲食並控制體重，有助減輕肝臟負擔。若出現皮膚或眼白泛黃、極度疲倦、噁心嘔吐等症狀，應立即就醫。

重要提醒：坊間宣稱「中藥18天即可根治憂鬱症、強迫症且毫無副作用」的說法缺乏科學依據，請勿輕信。精神疾病的治療應在精神科醫師的指導下進行，透過正規藥物治療搭配心理治療（如認知行為治療），並定期回診監測身體狀況，才能獲得穩定且安全的療效。