失眠還是多動？21歲大學生的莫名心慌與入睡困難求助

個案概述

一名21歲男性大四學生求助：自十月中旬起出現嚴重失眠，伴隨莫名的恐慌感與上身（尤其手臂）想要活動的不適感，白天症狀稍減但仍持續，已影響讀書與日常生活。校醫院開立的安神養心片服用後未見改善，希望獲得進一步的就醫建議。

主要症狀描述

失眠與入睡困難

發病初期常在凌晨兩三點仍無睡意，躺在床上也不清楚自己幾點才真正入睡；近十天曾恢復至約凌晨兩點入睡、早上九點半左右起床，但近日又因手臂想動而延遲入睡。

莫名恐慌與心慌

晚上躺床時會突然感到單純而無特定對象的恐慌、心頭發慌，這種感覺並非空虛，而是難以控制的緊張與害怕；白天恐慌感較輕，但依然存在，導致做事六神無主、無法專注。

上身想動的躁動感

手部與手臂有強烈的想動衝動，類似做完引體向上等運動後的酸脹感（但程度較輕），抱著東西會稍微舒服一些；前天晚上即因這種感覺而遲遲無法入睡。

病程經過

患者剛從宿舍搬到校外住宿，原本約晚上十一點上床、十一點半入睡。某晚因天熱將睡著時，聽到樓上有人下樓且腳步聲持續很久，受到驚嚇後當晚便不知何時才睡著，隨後開始心慌，白天看書也難以專注，此狀態持續約五、六天，期間僅有一天早上覺得神清氣爽，睡眠約七小時，起床時間接近中午。

由於狀態不佳，他放棄了報考研究生的計畫。之後十天睡眠逐漸好轉（約凌晨兩點睡、九點半起），但三天前又因手臂想動而沒睡好，之後連續兩晚都要到兩点以後才能入睡，恐慌感也再次出現。

目前狀況與心理影響

目前白天仍有上身想動的感覺，恐慌没有具體對象；自信心比以前下降，做事缺乏動力與衝勁，平時以上網、看動畫打發時間，並刻意避免思考未來規劃。

已嘗試的處理方式

曾前往校p>曾前往校醫院就診，醫生開立安神養心片，服用後效果不明顯。

可能的問題方向（供參考）

從描述來看，這些表現較符合焦慮相關問題的特徵，例如：

• 急性失眠合併焦慮情緒：由一次受驚嚇的睡眠事件誘發，之後對睡不著本身產生擔憂，形成惡性循環。
• 驚恐或廣泛性焦慮：無特定對象的恐慌感、心慌，白天也持續存在。
• 不寧腿或靜坐不能樣症狀：肢體（尤其手臂）強烈想動、活動後較舒服，需由醫師鑑別是否與藥物、咖啡因或其他因素有關。

此外，搬到新環境的不適應、放棄考研帶來的壓力與失落，也可能是潛在的心理因素。

就醫與自我調適建議

就醫建議

建議前往正規醫院的精神科（身心科）或臨床心理科就診，而非僅依賴校醫院的一般用藥。就診時可如實說明：症狀起始時間與誘發事件、恐慌與想動的具體感受、睡眠變化，以及近期的生活壓力（如放棄考研），必要時可接受焦慮、抑鬱量表評估。

日常調適

• 維持固定作息，即使睡不好也固定時間起床，避免白天補眠過久。
• 睡前一小時遠離手機與電腦，可嘗試腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆等放鬆訓練。
• 下午之後避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。
• 躺床超過20至30分鐘仍睡不著时，可起身到昏暗環境做些放鬆的事，有睡意再回床。
• 允許自己有起伏，不必因一兩晚睡不好而过度緊張；對未來的迷茫可嘗試與信任的朋友、家人或學校心理諮詢中心談談。

溫馨提醒

網路諮詢無法取代面對面的專業診斷。若恐慌感加劇、出現明顯情緒低落或無助念頭，請務必盡快就醫。及早尋求精神科或心理專業協助，多數此類問題都能獲得良好改善。