強迫症合併煩躁症該怎麼辦？高考生服藥治療中的自我調適指南

個案情況描述

一位20歲女性讀者來信求助：她從16歲起出現精神健康問題，目前在深圳康寧醫院就診，服用碳酸鋰片與思瑞康（Quetiapine，奎硫平）兩種西藥，診斷涉及強迫症與煩躁症狀。她的主要困擾包括：

• 藥物副作用明顯：感覺腦子遲鈍、反應變慢；
• 情緒難以平復：常因小事反覆生氣，事情過去幾個月後想起仍會耿耿於懷，此狀況已持續近一年；
• 臨近高考壓力大：對考試缺乏信心，學習狀態懶散、心態消極、容易緊張；
• 長期自卑與孤立：缺乏朋友、社交退縮，感到不快樂，希望能找到更好的自我療癒方法。

關於藥物治療：切勿自行停藥或減藥

首先必須強調：碳酸鋰與思瑞康皆為處方精神科藥物，突然停藥可能導致症狀反彈甚至惡化。任何調整劑量或換藥的決定，都應與主治醫師充分討論後進行。

若副作用（如遲鈍、嗜睡、情緒波動）已明顯影響生活與備考，建議採取以下做法：

• 如實記錄副作用發生的時間、頻率與嚴重程度，回診時提供醫師參考；
• 主動詢問醫師是否可調整劑量、改變服藥時間（例如將易引起嗜睡的藥物移至睡前服用），或評估換藥的可能性；
• 定期回診追蹤血鋰濃度與整體身體狀況，確保用藥安全。

心理治療：強迫症的關鍵解方

多項研究顯示，藥物合併心理治療的效果通常優於單一治療。針對強迫症，目前國際公認最有效的是認知行為治療（CBT），尤其是其中的暴露與反應抑制法（ERP）。建議向就診醫院詢問心理治療資源，或尋求受過正規訓練的心理師協助，而非僅依賴藥物。

日常自我調適方法

• 規律作息：固定睡眠時間、避免熬夜，睡眠不足會加重情緒不穩與注意力下降；
• 適度運動：每天約30分鐘的散步、慢跑等有氧運動，有助穩定情緒、提升專注力；
• 書寫紓壓：把反覆生氣的事情寫下來，客觀自問「這件事一個月後還重要嗎？」，幫助中斷反覆回想（反芻思考）的循環；
• 設定小目標：備考期間不求完美，把任務拆解成小步驟，每完成一步就給自己肯定；
• 逐步重建社交：可從興趣社群或線上交流開始，慢慢累積人際互動的信心。

給正在備考的你

高考固然重要，但身心健康永遠排在第一位。帶著精神疾病備考本就不容易，你願意主動求助並持續接受治療，已經是非常勇敢的表現。若考前焦慮嚴重，不妨與家人、老師坦誠誠溝通，爭取必要的理解與支持。

最後提醒：如果出現自傷念頭或情緒急遽惡化，請立即聯繫主治醫師或前往醫院就診，也可撥打當地心理援助熱線尋求即時協助。康復是一段循序漸進的旅程，請給自己多一點時間與耐心。