上課目光不受控、緊張焦慮多年？強迫症成因解析與安神定志丸療效探討

個案描述：上課時目光不受控制的困擾

一名20歲的男學生表示，自己在上課注視黑板時，只要有同學轉過頭來，就會感到非常緊張，目光也不由自主地移向那位同學。這種情況讓身邊的同學產生誤會，他也一直努力想改正這種行為，卻始終無法控制，類似狀況已持續4至5年。

他曾透過網路健康諮詢，醫師初步判斷可能是強迫症。之後他查閱相關資料，認為自己的情況屬於「心虛膽怯」所引起，並注意到中藥方劑「安神定志丸」的介紹。因此他想進一步了解：像他這樣的情況，服用安神定志丸是否有效？副作用大不大？

補充提問：除了到醫院治療，還有其他辦法嗎？

患者也想知道，如果不到醫院精神衛生中心接受治療，是否還有其他可行的改善方式？

強迫症的常見成因

一、遺傳因素

研究顯示，強迫症患者近親中的同病罹患率高於一般居民，如患者父母中本症的患病率約為5%～7%；雙生子調查結果也支持強迫症與遺傳有關。

二、性格特徵

約三分之一的患者病前具有一定程度的強迫人格，其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點。常見特徵包括拘謹、猶豫、節儉、謹慎、細心、過分注意細節、好思索、要求十全十美，但同時又過於刻板、缺乏靈活性。

三、精神因素

上海地區的調查資料顯示，35%的患者病前存在精神因素。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素，或帶來沉重精神打擊的意外事故，都是強迫症的常見誘發因素。

發病機理的不同解釋

在強迫症的發生過程中，社會心理因素是不可忽視的致病因素之一。當軀體健康不佳或長期身心疲勞時，均可能促使具有強迫性格的人出現強迫症狀。關於發病機理，各學派有不同的解釋：

• 巴甫洛夫學派：認為在強烈情感體驗影響下，大腦皮質興奮或抑制過程過度緊張或相互衝突，形成孤立的病理惰性興奮灶，構成強迫觀念的病理生理基礎。
• 心理動力學派：認為強迫症狀源於被壓抑的攻擊性衝動或「性慾望」。
• 學習理論：認為強迫觀念是引發焦慮的刺激與該觀念之間建立條件聯繫的結果。
• 神經科學觀點：有說法認為扣帶回活動過度可能與強迫症的發生有關，但目前尚缺乏扣帶回結構或功能改變的直接證據。

原理心理學的觀點

原理心理學認為，覺察系統本身具有配置功能，前額葉以配置的方式設立一個參照樣本。參照樣本能夠直接對照本義系統產出的樣本，分析客觀事物的相對意義，使我們能依實際情況作出恰當的反應。人在清醒時，前額葉樣本能持續點亮丘覺，決定當下的意識狀態和心理環境。

強迫症正是過度強化了某一個或某一類樣本的配置，從而產生強迫症狀。若將強迫症狀視為病症看待，反而會強化症狀；若能說服當事人相信這不是病症，反而有利於學習與記憶，並引導其堅持運用強迫法去學習、記憶，強迫症狀便可能很快消失，對臨床強迫症的治療效果顯著。

關於安神定志丸的使用建議

安神定志丸是中醫常用方劑，多用於心虛膽怯所致的心悸、易驚、失眠、多夢等症狀，藥性相對溫和，但是否適合個人體質，仍需經中醫師辨證後決定，不建議自行長期服用。部分配方含硃砂等成分，更應在專業指導下使用，以免產生不良反應。

溫馨提醒

強迫症是常見且可以改善的心理疾病，認知行為治療（CBT）、暴露與反應預防（ERP）是目前國際公認有效的心理治療方式，必要時也可搭配藥物治療。若症狀已持續多年並影響日常生活與人際關係，建議盡早前往精神科或心理衛生機構接受完整評估，切勿因害怕就醫而延誤治療時機。