刮鬍刀帶鏽劃傷嘴角，會感染破傷風嗎？反覆擔憂是強迫症嗎？

事件經過：刮鬍刀帶鏽，劃破嘴邊痘痘

今天洗澡時刮鬍子，發現刀片邊緣有一點鏽跡，一不小心把嘴邊的痘痘劃破了，還出了血。我隨即用清水沖洗傷口，之後又先後用了沐浴乳和洗衣肥皂再次清洗。

由於去年3月我曾在一間三甲醫院接受過全身麻醉手術，當時應該注射過破傷風針，所以想請教：一般注射破傷風針後可以維持多久的保護力？這次還需要再補打嗎？

關於破傷風的幾個疑問

1. 鐵鏽真的會「傳染」破傷風嗎？

常聽人說碰到鐵鏽就會得破傷風。事實上，破傷風是破傷風桿菌經由傷口侵入體內引起的感染，這種細菌廣泛存在於泥土、灰塵和動物塵和動物糞便中，鐵鏽本身並不是病原，只是帶鏽物品往往長期暴露在戶外或骯髒環境，容易沾染細菌。如果只是家中乾淨環境裡的物品造成淺表劃傷，傷口不深、也沒有接觸泥土等污染物，感染的風險相對很低。

2. 傷口不深就沒事嗎？

一般來說，窄而深的穿刺傷（例如被生鏽釘子扎到）、被泥土或糞便污染的傷口，才是破傷風的高風險情況。像這種臉上淺表的劃傷，加上第一時間用清水沖洗，風險應該不高，但仍可視個人疫苗接種史諮詢醫生。

3. 傷口這樣處理可以嗎？

我的傷口就是臉上的痘痘被劃破，出血後我擠出了不少血，隔了約3個多小時擦了金黴素眼藥膏，這樣處理有用嗎？

我是不是得了強迫症？

說實話，我覺得自己最近的狀態很不對勁。以前在部隊曾被釘子扎到過，當時沒打針也平安無事，可是現在一點小傷就非常害怕。

開車時總是怕撞到了人，會在同一個地方來回轉好多圈查看有沒有事發生，嚴重的時候還會打電話問交警，或者打到急救中心，確認我去過的地方有沒有發生車禍。

去酒吧和外國人一起喝了酒之後，又開始擔心他們會不會有傳染病、會不會用帶有愛滋病毒的針扎我，越想越怕，不知道該怎麼辦。

第一次補充提問

還有一次在食堂吃飯，吃到了清潔球裡的鐵絲。從那以後，每次吃飯我都格外小心，總怕再吃到類似的東西，也怕把一次性筷子外面的塑膠包裝紙吃進肚子裡，搞得現在都沒什麼胃口。
（發表於2008-08-16）

醫生的回覆與建議

傷口照護：繼續塗抹金黴素眼藥膏即可，目的是預防受傷的痘痘部位發生細菌感染；日常注意保持傷口清潔，避免用手擠壓。

心理層面：你目前的狀況還談不上是強迫症，更像是過度擔心和焦慮。建議可以在網上找一些有關「森田療法」的資料讀一讀，學習順其自然、為所當為的心態，對緩解這種反覆擔憂會有幫助。

溫馨提醒：如果這種反覆檢查、反覆求證的焦慮已經明顯影響日常生活，或持續時間較長，建議盡早到精神科或心理科就診，由專業醫師評估是否屬於強迫症或焦慮症，必要時接受規範治療。至於破傷風疫苗是否需要補種，可攜帶既往接種紀錄諮詢醫院急診或外科醫生，依傷口情況與接種史作出專業判斷。