總是對什麼都感到害怕？可能是強迫症——症狀解析與治療建議

個案描述：總是對什麼都感到害怕

一名22歲女性讀者來信求助，表示自己長期被莫名的恐懼感困擾，總會想一些並不存在的東西。她的具體困擾包括：

• 災難化聯想：例如要去打開一個要去打開一個櫃子時，腦中突然浮現「裡面有不好的東西」，擔心一打開就會遭到災難；
• 被注視的恐懼：獨自在家看電視時，會告訴自己背後有東西在看著她，因此不敢回頭，一直僵硬地待在原地，直到家人回來才敢動；
• 無法獨處：不敢自己做任何事情，晚上也不能獨自入睡；
• 過度猜疑：總是懷疑男朋友，只要對方語氣稍微不對，心裡就感到不安。

她表示自己非常痛苦，希望能得到幫助，並在補充提問中詢問：「請問我這是什麼疾病？」（發表於2008年8月24日）

專業回覆：您有強迫症的傾向

從您所描述的資料來看，您有強迫症的傾向，建議及早與專業心理諮詢機構或精神科醫療單位聯繫，接受系統性的心理諮詢與治療。

強迫症的臨床表現有哪些？

強迫症的基本症狀是強迫觀念和強迫動作，患者可能只有其中一種，也可能兩者兼具。患者能充分認識到這些觀念和動作是不必要的，但卻無法以主觀意志加以控制。由於強迫症狀的反覆出現，患者往往伴有明顯的不安和煩惱，同時具有強烈的求治欲望，自知力保持完整。臨床上根據其表現，大體可將強迫症劃分為強迫觀念及強迫行為兩類。

一、強迫觀念

強迫觀念表現為反覆而持久的觀念、思想、印象或衝動念頭。患者力圖擺脫，卻始終擺脫不了，因而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安，甚至出現一些軀體症狀。常見的表現形式有以下幾種：

1. 強迫思想

• 強迫性懷疑：患者對已完成的事情總是放心不下，必須反覆多次檢查確認無誤後才能安心，例如懷疑門窗是否關好、準備投寄的信是否已寫好地址、煤氣是否已關妥等，懷疑的同時常伴有明顯的焦慮。
• 強迫性回憶：患者對過去的經歷、往事等反覆回憶，雖然明知毫無實際意義，卻總是縈繞於腦海中無法擺脫，因而感到厭煩至極，例如反覆回想自己講過的話用詞、語氣是否恰當等。
• 強迫聯想：當患者聽到、見到或想到某一事物時，便不由自主地聯想起一些令人不愉快或不祥的情景，例如見到有人抽菸就想到火災。
• 強迫性窮思竭慮：患者對一些毫無現實意義的問題總是無休止地思考下去，儘管邏輯推理正常、自知力完整，也知道沒有必要深究，卻無法克制，例如「天為什麼要下雨？」「人為什麼要吃飯？」「地球為什麼是圓的？」等等。

2. 強迫意向

患者在出現某種正常心理時，常伴隨出現相反的、違背自己內心意願的念頭。雖然這種相反的意願十分強烈，但從不會付諸行動，例如過馬路時想到衝向正在駛來的汽車等。

3. 強迫情緒

患者對某些事物感到厭惡或擔心，明知根本無必要卻不能克制，例如擔心自己會擔心自己會傷害別人、擔心自己會說錯話、擔心自己受到毒物污染或細菌侵襲等。

二、強迫動作（又稱強迫行為）

1. 強迫洗滌：常見有強迫洗手、洗衣等。例如有一位醫院掛號員，認為接觸腫瘤病人的門診卡會「傳染」腫瘤，如果她的手再接觸到家門把手，則認為會間接傳染給家人。於是每次下班回家總是喊家人開門，自己高舉雙手進入，然後反覆洗手、內外衣服全部換洗，直到深夜才吃點宵夜就寢。

2. 強迫檢查：患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而採取的措施，例如出門時反覆檢查門窗是否關好、寄信時反覆檢查信件內容是否有寫錯字等。

3. 強迫性儀式動作：患者總是做一些具有象徵福禍吉凶意味的固定動作，試圖以此減輕或防止強迫觀念引起的焦慮不安，例如以手拍胸，表示可以逢凶化吉等。

4. 強迫計數：患者見到某些具體對象（如電線桿、台階、汽車、車牌等）時，會不可克制地計數，如果不計數，就會感到焦慮不安。

強迫症狀的波動特點

強迫症狀有時嚴重、有時減輕。當患者心情欠佳、傍晚時分、疲勞或體弱多病時較為嚴重；女性患者在月經期間，強迫症狀可能加重。而在心情愉快、精力旺盛，或工作、學習緊張投入時，強迫症狀則可能減輕。

給有類似困擾者的提醒

如果您也像本文個案一樣，長期被反覆出現的恐覆出現的恐懼、懷疑或強迫性想法困擾，影響到日常生活與人際關係，請不要獨自承受。強迫症是可以透過專業心理治療（如認知行為治療）及必要時的藥物治療獲得改善的，建議盡早尋求精神科醫師或心理師的評估與協助。