強迫症合併社交恐懼症近10年：症狀表現、用藥經過與治療建議

個案基本資料

求助者為32歲男性，主要症狀如下：

• 有人在場時，總是不由自主地頻繁吞嚥口水，並伴隨明顯的恐懼情緒；
• 做事情時容易瞻前顧後、過度擔憂，怕這怕那；
• 有時還會出現噁心的身體反應。

發病時間：將近10年。
檢查結果：經中國醫科大心理門診評估，傾向診斷為社交恐懼症。

既往治療經過

求助者曾於中國醫科大學附屬第一醫院心理門診就診，藥物治療史包括：

• 怡諾思（文拉法辛）：每天150毫克，持續服用約2年，初期效果尚可；
• 亦曾使用鹽酸氟西汀（奧貝汀）等藥物。

近期病情出現反覆，改以每天75毫克的怡諾思維持治療，但效果不明顯。

專業回覆與建議

一、先回醫院複查，調整用藥務必遵從醫囑

從描述來看，您已有較長的服藥藥歷史，剛開始用藥時效果應該還可以。無論是繼續目前的藥物治療，還是考慮減量或停药，都建議先回到原就診醫院複查，由醫師評估病情後再做調整。抗憂鬱及抗焦慮藥物的劑量變動若自行處理，容易造成病情波動或戒斷反應。

二、藥物治療最好搭配心理治療

即使正在接受藥物治療，也強烈建議同步進行心理治療。鑒於您的病史已長達10年，單靠藥物往往難以根治，可尋找一家正規的心理諮詢機構，接受系統性的心理輔導。若您毅力較強，也可以嘗試詳細記錄並描述自己的症狀，透過自我覺察逐步改善，能夠自愈當然更好。

三、嘗試回溯發病的源頭

想請您回想一下：10年前、也就是發病之前，是否曾經歷過什麼重大的生活事件？恐懼與焦慮往往源自被壓抑的情緒，而您所感受到的噁心，很可能只是情緒「軀體化」的表現。雖然時間已久，但仍希望您能努力回憶當時的情景，找到根源才有助於真正解開心結。

四、症狀出現時的自我調節技巧

當再次陷入您所描述的狀態時，可以嘗試以下方法：

• 深呼吸：緩慢而深沉地吸氣、吐氣，讓呼吸節奏帶動情緒穩定；
• 漸進式肌肉放鬆：先將全身肌肉用力繃緊數秒，再突然完全放鬆，反覆練習。

人的身體與情緒是互相影響的——當心情逐漸平靜下來，身體也會隨之放鬆；反之，身體的放鬆也能安撫焦躁的情緒。不妨親自體驗一下，祝您早日康復！