得了強迫症怎麼辦？常見心理治療方法完整解析

個案背景

一位19歲女性讀者來信諮詢：自2009年高考結束後，逐漸出現失眠、緊張、害怕、焦慮不安、多疑、心情煩躁、精神萎靡、厭學等症狀。食欲與食量雖然正常，但每當身體不適時，進食後便會嘔吐，體重也隨之起伏不定。

她表示，當時因精神狀態不佳，在看電視時被巨星麥可·傑克森的面貌與精神狀態所震懾，開始害怕自己變得和他一樣，也擔心他發生意外，最終逐漸形成強迫症狀。此外，她也失去看電視的興致，甚至對此感到害怕。

曾接受的檢查與治療

患者曾服用治療失眠、焦慮症、憂鬱症的藥物；腦電圖、心電圖及血液檢查均未發現異常，身體並無大礙。

求助目標：希望透過心理諮詢走出痛苦，重返校園快樂學習。

強迫症的治療方法

強迫症的治療以支持性心理治療為主，針對強迫行為則可採用行為治療，其中以「反應阻止法」的療效較佳。以下介紹幾種常見的治療取向：

一、心理動力學治療

心理動力學派強調透過頓悟、改變情緒經驗以及強化自我，來分析並解釋各種心理現象之間的矛盾衝突，藉此達到治療目的。治療過程中會大量運用闡釋、移情分析、自由聯想以及自我重建等技術。

二、行為治療

在對強迫症的認識上，行為治療分為兩大流派：第一種觀點認為，強迫症患者是借助各種行為和儀式動作來緩解焦慮，稱為「驅力降低模型」，治療重點在於透過激發可減少焦慮的情境，消除不適當行為與儀式動作；第二種觀點則建立在操作制約模型之上，強調對強迫行為的後果加以調節，因此大量運用懲罰與示範學習。

1. 系統減敏感法

採用驅力降低模型治療的主要方法，是各種降低焦慮的技術，其中最常用的是系統減敏感法。

2. 榜樣學習技術

榜樣學習經常運用於強迫症治療，分為參與示範和被動示範兩種，其中以參與示範使用最多。與系統減敏感一樣，實施參與示範也需要建立刺激等級：從最低到最高等級，治療師先逐步示範暴露於相應情境中，再由患者親自逐漸面對該情境，直到能夠完全獨立面對為止。被動示範則是讓患者觀察治療師由低至高接觸各種情境，差別只在於患者本身不介入情境。這兩種治療都會搭配反應阻止法，例如治療強迫性潔癖時，治療師可透過協議方式阻止患者的所有洗手行為。國外研究資料顯示，參與示範的效果一般優於被動示範；若能將示範學習與暴露療法結合使用，效果更佳。

3. 暴露療法

暴露療法在過去數十年間受到廣泛重視與運用，做法是讓患者逐步暴露於想像或現實中的焦慮情境，效果良好。由於暴露時間的長短，主要以能否幫助患者消除焦慮、恢復平靜為準，因此每次治療時間較長，約需2小時左右。

4. 反應阻止法

在進行暴露療法的同時，還可以配合反應阻止法，以減少儀式性動作和強迫觀念出現的頻率。

給患者的提醒

強迫症是可以治療的心理疾病，及早尋求專業心理師或精神科醫師的協助，配合藥物與心理治療，多數患者的症狀都能獲得明顯改善。保持規律作息、適度運動、練習放鬆技巧，也有助於緩解焦慮，逐步回歸正常的學習與生活。