懷疑患上精神分裂症？症狀解析、常見迷思與就醫建議

個案描述：失業後的心理困擾

一名22歲的諮詢者表示，自己剛失業一個月，這段期間幾乎整天留在家中對著電腦玩網絡遊戲，平時甚少出門，每天在家的時間連同睡眠約20小時。近期出現以下困擾，令他十分擔心自己是否患上精神分裂症等精神病。

主要症狀

1. 過度執著的反覆思考：對任何大小事情都要反覆思量，總覺得要想到「完美」才能安心。

2. 不由自主地聯想後果：碰到某件事或某句話，腦海便會自動推演事件的結果、下一句話可能是什麼，並不斷聯想下去。

3. 對負面行為的恐懼性思考：看到別人跳樓等負面事件時，會擔心自己是否也會做出這種行為，繼而想像自己跳下去的情景。當事人表示，這種思考的目的其實是想說服自己不要做這些事；除了跳樓，對打家人等其他不當行為也有類似的自我說服過程。

4. 社交退縮與情緒變化：最近不想出門，非必要事情都留在家中玩電腦；脾氣也比以前差，一不滿意就容易憤怒（例如被家人責備時），雖然仍能克制、不會直接頂撞。

5. 身邊人的觀察：女朋友和朋友都反映他近來變得很怪，令他更加憂慮自己的精神狀況。

更值得注意的是，由於經常害怕自己患病，他甚至會刻意模仿精神病患者的行為，做完之後再告訴自己：「這種行為怎麼可能做得出？只是我故意做的，沒事！」

補充說明

諮詢者補充（2007年6月28日）：這些情況並非單純因失業而起，以前也曾有過類似時期。只要見到一些負面行為（如跳樓、打家人），就會忍不住想自己會不會做、怕自己做。他表示之前曾看醫生，診斷為強迫思維症，因此想知道現在的情況是否仍是同一問題。

如何判斷精神活動是否正常？

判斷一個人的精神活動是否正常，可以從以下幾方面作比較：

• 現在與過去相比是否有明顯改變；
• 本人與他人相比是否明顯不同；
• 是否符合當時當地的習俗和規範；
• 是否符合客觀現實；
• 有無不可理喻的行為表現；
• 整個精神活動是否協調統一。

如果存在很大差異，就要考慮精神活動是否存在異常。但要最終確定是否患上精神分裂症，仍需到有條件的專科醫院尋求專業診斷。

患精神分裂症的機會有多大？

精神分裂症的終生患病率約為1%，即每一百人中約有一人可能在一生中的某個時期患上此病；一年之內的發病率介乎千分之二至千分之十，視乎不同的診斷標準而定。若直系親屬中已有患者，發病機會將大大增加，可達百分之十以上。通常發病年齡為青少年期及成年初期，男女患病率相近。

精神分裂症有哪些特徵？

粗略而言，精神分裂症通常有四類表現：

1. 陽性病徵

• 妄想：錯誤而牢固的觀念，對此堅信不移，例如認為被人陷害、覺得自己是特別人物等。
• 幻覺：在沒有任何刺激物的情況下仍有特殊感覺，例如聽到他人議論自己、見到特別景物等。
• 思想紊亂：出現語無倫次、答非所問等情況。

2. 陰性病徵

• 感情麻木：動作緩慢、對親人缺乏正常情感。
• 言語貧乏：說話遲鈍，甚至百問不答。
• 缺乏動機：身體乏力、個人衛生料理差。
• 社交退縮：對各種事物失去興趣。
• 注意力減退：易受精神症狀影響。

3. 認知障礙

• 心理動力貧乏，影響說話流暢度；
• 思維散亂、胡言亂語；
• 現實感歪曲，影響個人表現。

4. 怪異行為

• 古怪打扮、奇特行為；
• 重複動作、自言自語；
• 哭笑無常。

對精神分裂症存在哪些誤解？

精神分裂症容易被大眾誤解。有些人以為患者有多重「分裂」的人格；有些人相信患者都很危險、不可預測；有些人甚至相信患者是「撞邪」或被惡魔附身，更有人認為這是前世所為的報應。這些荒謬的誤解，正是社會歧視患者的根源。消除歧視，必先從消除誤解開始。誤解往往來自以下幾個因素：

1. 片面觀察：以為此病不能治愈，患者無法再過正常生活。
2. 未經證實的理論：部分精神病學家提出的理論未經證實卻被廣泛流傳。
3. 大眾傳媒影響：許多電影、小說經藝術加工後誇大失實，有些報道更將精神病患者形容為危險、不可測的人，加深了社會的誤解與恐懼。

我們應該打破誤解，還精神分裂症患者及其家人一個清白。

精神分裂症患者危險嗎？

醫學界對此問題進行過不少研究。一般而言，絕大多數精神分裂症患者都沒有傷害他人的傾向，只有小部分患者可能對他人或社會構成危險——這些人多數未經治療，或治療後不肯持續服藥以致疾病復發。在思考精神分裂症與暴力的關係時，應該記住：世上絕大多數暴力罪行都是沒有精神病的人所犯下的。

給有類似困擾者的建議

從本案例的描述來看，當事人的症狀——反覆思量、不由自主地聯想後果、害怕自己做出不當行為並藉此自我說服——與之前醫生診斷的強迫思維（強迫症的一種表現）較為吻合，而非典型的精神分裂症。值得留意的是，精神分裂症患者往往缺乏對自身症狀的自知力，而本案當事人能清楚描述自己的狀況、主動求醫，本身已是相對正面的訊號。

不過，長期失業、作息顛倒、社交退縮和情緒波動，確實可能加重焦慮與強迫症狀，甚至引發其他情緒問題。建議採取以下措施：

• 盡快回到精神科或心理專科覆診，向醫生詳細描述目前的變化，確認是否需要調整治療方案；
• 逐步恢復規律作息，每天安排固定的外出時間，即使只是散步也有幫助；
• 減少長時間沉迷網絡遊戲，嘗試重建社交聯繫；
• 學習放鬆技巧（如深呼吸、正念練習），有助減輕反覆思考帶來的焦慮；
• 若傷害自己或他人的念頭加劇，應立即求助專業人士或前往急診。

及早求醫、持續治療，大部分精神健康問題都能得到有效控制。切勿因害怕被標籤而延誤就診。