精神分裂症與癔病可以同時患上嗎？解析共病可能性與就醫建議

健康諮詢描述

我被診斷患有精神分裂症並住院治療，但住院期間許多同樣患病的人都說我沒有病，家人也認為我沒病，只有醫生堅持診斷我有病。既然醫生這麼說，我便接受了這個結果，目前一直按時服藥，不敢怠慢。

不過，我認為自己一定還患有癔病：我長期處於緊張狀態，而且似乎會把緊張情緒傳染給身邊的人，讓他們變得和我一樣緊張；我還出現前額失用、類似癲癇發作的情況。但醫生明確表示我沒有癔病，只有精神分裂症。我想請問：一個人有可能同時患上精神分裂症和癔病嗎？如果可以，應該到哪裡治療？除了服用抗精神病藥物外，醫院也會治療癔病嗎？

第一次問題補充（2008-02-06 15:37）

我第一次看病的醫院是當地最高等級的醫院。後來到中醫院就診時，他們說我沒有精神分裂症，理由是我沒有無故又哭又笑的表現。總之，去精神病院看就是精神分裂症，去大醫院神經科看就是沒有精神分裂症，且後者的判斷理由相當牽強——因為我自己承認有病，而精神分裂症患者通常不承認自己患病。主任醫師甚至建議我不要再到精神病院就診，但精神病院方面則聲稱他們最權威，水平與北京相同。

我始終認為自己有癔病，因為我會使自己前額失用，眼鏡怎麼配都達不到5.0的視力，而且我走到哪裡，那裡的人就會受我影響，變得和我一樣緊張。

我只想知道：精神分裂症患者是否也可能同時患癔病？如果不可能，那我就不是精神分裂症了。

醫師解答與建議

精神分裂症與癔病是可以同時存在的。臨床上這種情況稱為「共病」。癔病在現代醫學中多稱為「解離症」或「轉化症」，與精神分裂症的病因和表現不同，兩者並不互相排斥，同一患者身上確實可能先後或同時出現。

不過需要提醒的是，您所描述的部分感受——例如認為自己的緊張會傳染他人、堅信自己患病而反覆求證——本身也可能與精神症狀有關，因此自我判斷未必準確。精神疾病的診斷必須由專業精神科醫師根據完整病史、症狀評估和檢查結果綜合判定，不同醫院得出不同結論的情況並不少見。

針對您的情況，建議如下：

1. 如果對目前的診斷仍有疑慮，可攜帶完整病歷資料，前往更高層級的三甲醫院精神科或精神專科醫院尋求第二意見，必要時申請多位專家會診。
2. 就診時如實向醫生描述所有症狀，包括您認為的「癔病」表現，由醫生判斷是否存在共病，切勿自行停藥或減藥。
3. 若確診同時存在癔病，正規精神科或心理科通常會在藥物治療之外，配合心理治療（如暗示療法、認知行為治療等）進行綜合干預。
4. 堅持規律服藥非常重要，無論最終診斷如何，擅自中斷治療都可能導致病情反覆。

總之，您的疑問是有答案的：精神分裂症患者也可能患上癔病，但具體是否共病，需交由專業醫師評估確認。建議盡早到權威的精神衛生機構就診，以獲得準確診斷和完整的治療方案。