舅舅患精神分裂症20餘年，夜間說夢話、自編唱歌，病情是否日趨嚴重？

健康諮詢描述

諮詢者：女，38歲。患者為諮詢者的舅舅。

我的舅舅兒時曾受到驚嚇，其後患上精神分裂症，至今已超過20年，期間從未復發，但一直持續服用氯氮平（Clozapine）控制病情。

從去年開始，家人發現他晚上睡覺時伴有說夢話、唱歌的現象。有時說的話近乎胡言亂語，讓人聽不懂內容；唱的歌也並非任何歌手唱過的曲目，都是自己即興編出來的。這種情況不會持續很久，大約每隔3至4小時出現一次。

對於能否治癒，家裡已經不抱太大希望。我想請教的是：以目前的狀況來看，舅舅的病情是否有日趨嚴重的傾向？

值得一提的是，他的日常生活作息非常規律，甚至比一般人更好；而且十分愛乾淨，家務都能勝任——洗衣、燒水、做飯，甚至外出打工都沒有問題。只是語言表達能力較差，經常針對同一個問題反反覆覆地說，理解能力也偏弱。這些應該都屬於精神分裂症的正常範圍吧？

另外，氯氮平的副作用相當大，但不敢貿然停藥，又擔心舊病復發，究竟應該怎麼辦才好？謝謝各位醫師撥冗解答，感激不盡！

醫師解答

從您敘述的患者病情來看，患者目前的整體情況相對穩定。夜間偶爾出現的夢囈、自言自語或哼唱現象，若白天精神狀態與生活功能維持良好，未必代表病情明顯惡化，但仍建議定期回診，由主治醫師專業評估。

需要特別強調的是：患者一定要在醫生指導下用藥，切勿自行盲目停藥或調整劑量，以免引起病情反覆甚至加重。氯氮平雖然副作用較多，但對頑固性精神分裂症的療效確切，擅自停藥導致復發的風險，往往遠高於副作用帶來的不適。若有副作用方面的困擾，應主動與醫師溝通，評估是否需要監測血常規、調整劑量或改變治療方案，而不是自行處理。

鑒於目前病情穩定，也可在中西醫結合的思路下，配合中藥輔助調理，綜合調養臟腑功能，改善睡眠品質與整體身心狀態，達到更好的治療效果。具體用藥請務必前往正規醫療機構，由專業醫師診斷後決定。

總而言之，規律服藥、定期複診、保持良好的生活作息與充分的家庭支持，是維持病情長期穩定的關鍵。如需進一步協助，可直接與醫師聯繫諮詢。