73歲老人無故發脾氣又拒絕就醫，家屬該怎麼辦？

個案背景：對外和善、對內暴躁的73歲老人

諮詢者是一位73歲男性的子女。據描述，這位老人在外人眼中是位「特別好的老人」，待人接物十分和善；然而一旦與家人長期相處，態度便截然不同，經常無故大發脾氣。

2008年5月，老人的老伴（諮詢者的母親）曾因受氣而罹患重病，一度險些離開人世。目前家屬已將二老接來同住，希望就近照顧，但老人幾乎每天在家中發脾氣，全家人的精神都快被逼到崩潰邊緣。諮詢者住在北京市豐台區南方莊，曾想尋找能夠上門的醫生，以朋友身分先為老人做初步診斷，卻苦無門路。

第一次補充提問（2009年4月24日）

家屬補充說明：家中這名男性老人，在沒有任何外在因素影響的情況下總是發脾氣，而且堅決拒絕家人帶他到醫院就診，究竟應該如何處理？

醫師回覆：以藥物治療為主，必要時考慮手術

針對上述情況，醫師指出，若確診為精神分裂症，治療上仍以藥物和手術為主：

• 初期以藥物控制病情：建議儘早用藥穩定症狀，服藥必須按時按量、不可任意中斷，否則病情很容易反覆。
• 長期用藥效果不佳時：若經過長期規律服藥仍無法有效控制病情，可進一步評估手術治療的可行性。

老人突然性情大變、易怒，可能有哪些原因？

老年人若出現「對外溫和、對內暴躁」或無故發脾氣的情形，除了精神方面的疾病外，也可能與以下因素有關，值得留意：

• 失智症早期徵兆：部分失智症患者在病程早期會先出現人格改變、情緒不穩、易怒等表現。
• 老年憂strong>老年憂鬱症：憂鬱情緒在長輩身上常以煩躁、易怒的形式呈現，而非典型的情緒低落。
• 身體疾病影響：甲狀腺功能異常、慢性疼痛、睡眠障礙等，都可能導致情緒失控。
• 環境適應壓力：搬離熟悉的環境、與子女同住後生活習慣改變，也可能引發焦躁不安。

因此，即使老人抗拒就診，仍建議設法安排專業評估，才能釐清真正的原因並對症處理。

老人拒絕就醫時，家屬可以怎麼做？

• 借力使力：以「健康檢查」、「順便陪我看病」等名義邀約，降低老人的戒心。
• 尋求上門醫療資源：可洽詢當地社區衛生服務中心或家庭醫師，詢問是否提供居家訪視、上門看診等服務。
• 請信任的人出面：由老人信賴的親友、鄰居或醫師以朋友身分溝通，往往比家屬直接勸說更有效。
• 詳細記錄症狀：平時記下發脾氣的頻率、誘發情境與伴隨表現，日後就診時提供醫師參考。

給照顧者的提醒

長期照顧情緒不穩的長輩，家屬本身也承受著巨大的心理壓力。建議家人之間分工輪替、適時運用喘息服務，並保留自己的休息時間；若感到瀕臨崩潰，也可尋求心理諮詢或照顧者支持團體的協助。唯有照顧者先照顧好自己，才有餘力陪伴長輩度過難關。