為什麼服用精神分裂症藥物後會出現嚴重不適？齊拉西酮副作用解析與就醫建議

健康諮詢描述

患者：女，21歲。服用抗精神分裂症藥物後，下午時段出現明顯不適，想了解原因，以及這些反應是否與藥物副作用有關。

補充提問（詳細病情）

我服用的是「鹽酸齊拉西酮膠囊」。前七天為中、晚各一片；第8天晚上和第9天中午各加至兩片。但第9天下午出現了非常嚴重的反應：說話含糊混亂、脖子不受控制地歪向一側並向後仰、意識模糊不清，嚴重時甚至出現自殺念頭——那是我第一次感覺死亡離我這麼近。（發表於2009-05-03）

今天是第10天，我決定停藥了。讓我不解的是，這些症狀讓我感覺有點像癡呆，這是不是代表我以後老了會得老年癡呆症？藥物說明書第一句黑體字就是「老年癡呆症患者死亡率增加」，我是不是有這種癡呆的隱患？希望醫師能給我詳細的解答。

醫師回覆

您好，根據您描述的情況，這些反應確實與藥物副作用有密切關係，以下為您詳細分析：

一、您經歷的很可能是「急性肌張力障礙」

鹽酸齊拉西酮是一種非典型抗精神病藥物。您所描述的脖子不自主歪斜、後仰、說話含糊等症狀，是典型的錐體外系副作用之一——急性肌張力障礙。這類反應多見於年輕患者，通常在用藥初期或劑量快速增加時出現，您的情況正好符合第9天加量後發作的特點。此外，意識模糊、心裡迷糊的感受，也可能與藥物的鎮靜作用或「靜坐不能」有關。

二、關於「老年癡呆」的擔憂：請放心

說明書上「老年癡呆症患者死亡率增加」的黑框警告，指的是這類藥物用於「已患有失智相關精神症狀的老年患者」時，可能增加其死亡風險，並不是說年輕人服用後會導致癡呆。您目前出現的迷糊感屬於藥物的暫時性副作用，隨著停藥或調整劑量會逐漸恢復，並不代表大腦受到永久性損害，也不會因此增加將來罹患老年癡呆症的風險。

三、重要提醒：切勿自行突然停藥

雖然您已自行停藥，仍強烈建議盡快回診，將出現的反應完整告知主治醫師。醫師可能會採取以下措施：

• 評估是否需要調整劑量，或更換其他抗精神病藥物；
• 視情況開立抗膽鹼能藥物（如苯海索、比哌立登）來緩解肌張力障礙；
• 安排後續追蹤，確保症狀完全緩解。

尤其需要強調的是，您曾出現自殺念頭，這是需要立即重視的警訊。請務必主動告知家人及醫療團隊，必要時尋求心理危機干預協助，切勿獨自承受。

四、配合心理治療與生活調整

除了藥物治療外，建議配合心理治療（如認知行為治療），有助於穩定情緒、減輕對疾病和副作用的焦慮。平時保持規律作息、避免熬夜與飲酒，也有助於降低副作用發生的機率。

溫馨提示：以上分析僅供參考，具體用藥調整請務必在精神科醫師指導下進行。若再次出現嚴重不適或自殺念頭，請立即前往醫院就診，或撥打當地心理援助熱線求助。