顱腦外傷所致精神障礙怎麼治療？症狀解析與就醫建議

病例描述

一位讀者來信諮詢：其父親於1986年遭遇車禍，造成顱底骨折，當時傷勢十分嚴重。經治療康復後，家人逐漸發現父親的性格與脾氣發生了巨大轉變。經查閱資料，初步判斷可能屬於「顱腦外傷所致精神障礙」。如今父親的情緒問題越來越嚴重，卻堅稱自己沒有病，一提到去醫院檢查便大發脾氣，令全家人苦不堪言，迫切希望了解治療方向與用藥建議。

什麼是顱腦外傷所致精神障礙？

顱腦外傷所致精神障礙，是指頭部遭受外力撞擊後，因腦組織受損而引發的一系列精神與行為異常。此類障礙多見於嚴重的顱腦外傷，尤其是額葉損傷的患者，且常與癡呆（認知功能退化）並存。

常見臨床表現

• 情緒不穩定，容易激動發怒
• 自我控制能力明顯減退
• 性格變得乖戾、粗暴、固執
• 為人處事變得自私
• 喪失進取心與生活目標

上述案例中的父親幾乎符合所有典型症狀，且有逐年加重的趨勢，提示病情亟需及早評估與干預。

治療方式與用藥原則

1. 先診斷，後用藥：患者應先到醫院接受詳細檢查與評估，由精神科或神經科醫師確認病情後，方能對症開藥，切勿自行購藥服用。
2. 藥物須遵醫囑：精神類藥物的種類、劑量與副作用差異很大，務必在醫生指導下使用，不可擅自增減藥量或停藥。
3. 綜合治療：除藥物治療外，還可配合心理支持、認知康復訓練與規律作息，幫助穩定情緒、延緩功能退化。

患者拒絕就醫怎麼辦？

許多此類患者因缺乏病識感而不願就醫，家屬可嘗試以下方法：

• 選擇患者情緒平穩的時機溝通，避免正面衝突；
• 以「健康檢查」或「複查頭部舊傷」等名義，降低其抗拒心理；
• 請患者信任的親友或長輩從旁勸說；
• 必要時可聯繫醫院的居家訪視或社區精神衛生服務，由專業人員上門評估。

給家屬的提醒

照顧顱腦外傷所致精神障礙的患者是一場長期抗戰，家屬除了耐心陪伴，也應留意自身心理健康，適時尋求支持。若患者出現攻擊行為或症狀急遽惡化，應儘快陪同就醫，以免延誤治療時機。