服用賽樂特仍反覆驚恐發作該堅持嗎？醫師解析帕羅西汀劑量調整與焦慮症治療

病患情況描述

32歲女性患者，近兩個月出現明顯焦慮、心慌、心煩等症狀，期間曾有數次驚恐發作，伴隨皮膚麻刺感、全身發軟無力、出汗等不適。就診檢查結果顯示為陣發性心搏過速，其餘項目皆正常。

病史與本次發病經過

四年前曾因失眠出現一次植物神經紊亂（自律神經失調），之後慢慢好轉。此次發病推測與過度勞累及家庭情緒壓力有關。某天中午突然急性發作，當時誤以為是心臟病，心跳連續加快數下，隨後腹瀉、全身無力，休息整個下午才逐漸緩解。十五天後開始出現心慌、胸悶、焦慮等症狀。

賽樂特（帕羅西汀）用藥過程

患者已服用賽樂特約20天，過程如下：

• 最初每日1片：極為難受，完全無法耐受；
• 改為每日1/4片，服用5天後略見成效，心理壓力似乎逐漸緩解；
• 嘗試加量至1/3片，當天即出現強烈恐慌與不適，遂回復1/4片至今；
• 近日自覺藥效不明顯，原訂第15天加量至半片。

目前特別是上午時段非常難受，總有驚恐感、陣發性心動過速，胸前（神經或血管部位）出現一陣一陣的憋痛感。患者疑問：這些反應正常嗎？是否需要堅持用藥？維持半片劑量是否可行？

醫師解答：屬急性焦慮症的典型表現

根據症狀描述，您所經歷的是急性焦慮症，又稱急性驚恐發作。每天上午出現的驚恐感、陣發性心動過速以及胸前憋痛感，皆是疾病本身造成的症狀，與藥物並無直接關係，不必因此中斷治療。

劑量調整與用藥建議

既然加大帕羅西汀劑量後無法耐受，建議在醫師指導下搭配抗焦慮藥物勞拉西泮（Lorazepam），早晚各半粒。此藥不良反應相對較少，可協助度過急性期，緩解驚恐與焦慮症狀。

服藥初期症狀波動是常見現象

帕羅西汀屬於SSRI類抗憂鬱及抗焦慮藥物，服藥初期（約前1～2週）部分患者可能出現焦慮短暫加重、噁心、頭暈、失眠等反應，通常會隨著身體逐漸適應而減輕。因此劑量調整應循序漸進，切勿自行快速加量或突然停藥，以免引發戒斷反應或症狀反彈。

溫馨提醒

• 具體用藥方案（包括是否維持半片劑量）請務必與主治醫師充分討論後決定；
• 治療期間保持規律作息、適度運動，避免咖啡因與酒精刺激；
• 學習腹式呼吸、放鬆訓練等技巧，有助降低驚恐發作頻率；
• 若胸痛加劇、呼吸困難或症狀持續惡化，應立即就醫，以排除心臟等其他器質性疾病。