結腸鏡檢查發現兩個息肉，一定要馬上手術切除嗎？

病例概述

患者為42歲男性，因肛裂出血前往醫院接受結腸鏡檢查。檢查結果顯示：距肛門20公分處發現一個0.5×0.5公分的息肉，距肛門5公分處另有一個1.0×1.0公分的息肉。醫生建議立即手術切除，患者想了解是否可以不做手術。

息肉是否必須切除？

建議盡早切除。大腸息肉雖然多數為良性，但部分息肉（尤其是腺瘤性息肉）具有癌變潛能，若長期不處理，可能逐步演變為大腸癌。一般而言，腺瘤性息肉發展為癌症可能需要5至10年，及早切除可有效阻斷這一過程。此外，息肉體積越大，癌變風險相對越高；該患者其中一個息肉已達1公分，更應引起重視，不宜拖延。

常見的切除方式

1. 經肛門切除術

適用於位置較低、可從肛門取出的息肉。操作時以肛門鏡或擴肛器擴開肛門，用鉗子夾住息肉，在蒂部以絲線結紮後切除息肉。若是廣基（無明顯蒂部）的息肉，切除後需對黏膜創面進行縫合處理。

2. 內視鏡下切除

對於位置較高的息肉，也可在結腸鏡下進行內視鏡切除（如內視鏡黏膜切除術），創傷小、恢復快。具體方式應由醫生根據息肉的大小、形態、位置及病理性質綜合評估後決定。

同時處理合併疾病

患者本身有肛裂出血問題，除切除外，也應一併積極治療肛門內外痔、肛瘻、肛裂、肛竇炎及慢性腸炎等疾病，避免症狀反覆發作或影響術後傷口癒合。

溫馨提醒

息肉切除後仍有一定復發可能，務必遵照醫囑定期複查腸鏡。日常飲食宜多攝取膳食纖維、少油少辣、戒菸限酒，並養成良好的排便習慣。所有治療均應在正規醫療機構、由專業醫生指導下進行，切勿自行延誤病情。