盆腔炎症狀、檢查與治療全解析：下腹痛又發熱，可能是結核性盆腔炎嗎？

盆腔炎是什麼？為什麼會反覆下腹痛、發熱？

盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的感染性發炎，範圍涵蓋子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎及盆腔腹膜炎。若近期經常出現下腹疼痛、渾身發熱，確實有可能是盆腔炎的表現，其中也包括較少見但需留意的「結核性盆腔炎」。由於盆腔炎若未妥善治療，可能導致輸卵管粘連、不孕或慢性骨盆腔疼痛，建議儘早就醫檢查，切勿自行用藥拖延病情。

結核性盆腔炎的症狀與病因

一、月經改變

疾病早期因子宮內膜充血及潰瘍，可能出現月經過多；但多數患者就診時患病已久，子宮內膜已遭受不同程度破壞，反而表現為月經稀少甚至閉經。若您發現經量明顯變化，應提高警覺。

二、下腹墜痛

由於盆腔發炎和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，且症狀在經期加重，這是臨床上相當典型的表現之一。

三、全身症狀

若處於活動期，可出現結核病的一般症狀，包括：發熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等；部分患者平時無明顯不適，僅有經期發熱的情況。

四、主要病因

結核性盆腔炎由結核桿菌感染引起，多為身體其他部位（如肺部）的結核病灶，經血液或淋巴循環傳播至生殖器官所致，因此患者常有結核病史或接觸史。

盆腔炎需要做哪些檢查？

為了確認診斷並釐清是否為結核性感染，醫師通常會安排以下檢查：

• 婦科內診：評估子宮、附件是否有壓痛、增厚或腫塊。
• 陰道分泌物檢查：了解感染病原體種類。
• 血液檢查：如白血球、發炎指數（CRP），必要時加驗結核相關檢驗。
• 骨盆腔超音波：觀察輸卵管積水、膿瘍或粘連情形。
• 子宮內膜病理檢查：刮取內膜送病理化驗或結核菌培養，是確診結核性盆腔炎的重要依據。
• 輸卵管攝影或腹腔鏡檢查：適用於疑似粘連、阻塞或診斷困難的個案。

怎麼治療盆腔炎？

1. 一般細菌性盆腔炎：以抗生素治療為主，通常採合併用藥以涵蓋多種病原體，療程須完整，不可因症狀緩解而擅自停藥。

2. 結核性盆腔炎：需接受標準抗結核藥物治療，療程較長，務必遵從醫囑規律服藥，避免產生抗藥性。

3. 手術治療：若形成輸卵管卵巢膿膿瘍、藥物治療無效或嚴重粘連，可能需要手術引流或切除病灶。

4. 支持性療法：充分休息、補充營養、提升免疫力，有助於身體復原。

盆腔炎的禁忌與日常注意事項

• 急性期應避免性行為，以免加重感染或傳染伴侶。
• 注意個人衛生，勤換內褲與衛生用品，經期尤其要加強清潔。
• 避免過度勞累、熬夜，治療期間宜多休息。
• 飲食清淡均衡，忌辛辣刺激食物，戒菸酒。
• 按時回診追蹤，完成整個療程，防止轉為慢性盆腔炎。

結語

下腹持續疼痛合併發熱，絕不能輕忽。透過婦科內診、超音波、血液檢查及必要的子宮內膜病理檢驗，即可釐清是否為一般盆腔炎或結核性盆腔炎。只要及早診斷、規律治療並做好日常照護，大多數患者都能獲得良好控制。若有類似症狀，請儘快前往婦產科就診，由專業醫師評估安排適當檢查與治療。