有讀者諮詢:身邊一位同事經常出現左下腹疼痛,B超檢查提示為右側附件炎。這種情況還需要做哪些進一步檢查?西醫如何治療?中醫又有哪些調理方法?以下為大家詳細解析。
女性內生殖器官中,輸卵管和卵巢被合稱為「子宮附件」。附件炎即指輸卵管與卵巢發生的炎症。由於解剖位置相鄰,輸卵管炎、卵巢炎常合併宮旁結締組織炎及盆腔腹膜炎,臨床上不易截然區分,因此後兩者也通常被歸入附件炎範疇。
在各類盆腔器官炎症中,以輸卵管炎最為常見。因解剖部位彼此鄰近,輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎往往同時存在並相互影響,若不及時治療,容易遷延為慢性炎症,反覆發作。
除了B超之外,醫生通常會根據病情安排以下檢查,以明確診斷並評估病變程度:
• 婦科雙合診或三合診:檢查附件區是否有增厚、壓痛或包塊;
• 白帶常規及病原體檢測:判斷是否存在陰道炎、宮頸炎及具體感染源;
• 血常規、C反應蛋白(CRP)及血沉:評估體內炎症反應程度;
• 尿常規:排除泌尿系統感染引起的下腹疼痛;
• 必要時行腹腔鏡檢查:對於診斷困難或懷疑有粘連、積水、囊腫者,腹腔鏡既是確診手段也可同步治療。
急性期以抗生素治療為主,需足量、足療程使用,可根據病原體培養結果選擇敏感藥物,避免因用藥不徹底而轉為慢性。慢性期可配合物理治療(如短波、超短波、微波等),促進局部血液循環,幫助炎症吸收消散。
以下情況可考慮手術:
• 炎症引起較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,藥物治療效果不佳者;
• 輸卵管阻塞導致不孕者,可行輸卵管整復手術(如輸卵管造口、吻合術);
• 反覆急性發作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,經長期藥物治療無效且患者年齡較大、無生育要求時,可考慮切除病灶。
中醫認為附件炎多屬「濕熱瘀阻」「氣滯血瘀」範疇,治療強調辨證論治:
• 中藥內服:濕熱型常用清熱利濕、活血化瘀之方劑(如銀翹紅藤解毒湯加減);慢性期氣滯血瘀者可用桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯等活血化瘀、溫經散寒;
• 中藥保留灌腸:將藥液直腸給藥,使藥力直達盆腔病灶,是婦科常用的外治法;
• 針灸療法:取關元、子宮、三陰交、足三里等穴位,配合艾灸溫通經絡、緩解疼痛;
• 中藥熱敷或離子導入:促進盆腔血液循環,改善組織粘連。
附件炎的治療貴在堅持,切勿症狀稍緩便自行停藥,以免病情遷延日久、難以根治。平時應注意:
• 保持個人衛生及經期衛生,勤換內褲,避免經期性生活;
• 急性期應臥床休息,採半臥位有利於炎性分泌物引流;
• 飲食清淡,忌辛辣刺激、生冷食物,多補充優質蛋白質以增強抵抗力;
• 積極鍛煉身體,提高免疫力,預防慢性感染復發;
• 定期婦科檢查,做到早發現、早治療。
溫馨提示:以上內容僅供參考,具體診斷與治療方案請務必前往正規醫院婦科就診,在專業醫師指導下進行。
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