心梗病人的活動和飲食

作者:王潤華 



　　心肌梗死是因冠狀動脈閉塞、血流中斷，持久與嚴重的缺血使局部心肌發生壞

死，臨床上有劇烈而持久的胸骨後疼痛、循環衰竭、心率增快、心律失常等症狀，

死亡率很高，尤其是發病的第一周最高，有休克者可高達80％。醫生在如何搶救這

類患者上，一再強調了爭分奪秒搶時間的重要性。這是對的。但不適當的活動和飲

食，同樣可以產生嚴重的後果，許多人在這個問題上往往沒有給予足夠的重視。因

此，有必要談談這個問題。

　　休息對急性心肌梗死的病人至關重要，此舉能使病人的體力得以恢復，精神上

得到安慰，進而減輕心髒的負荷。而不合理的活動有可能發生意想不到的悲劇。有

位心梗不到一周的病人，因拍胸片，下樓、下床、站立而猝死。一位心梗三周的病

人，坐起吃飯時發生了心髒室壁瘤破裂死亡。因此對急性心肌梗死的病人，必須執

行嚴格的休息制度。在床上的活動亦應減少到最低限度，心梗後第一周應完全臥床

休息，加強基礎護理，幫助病人吃飯、洗臉、翻身、解大小便。許多病人不願意在

床上大便，他們執意起床解便，這是不可以的。一定要耐心說服病人床上排便，不

可用力過猛地排便，否則，易發生心髒破裂或猝死。如果大便干燥排便困難，可用

緩瀉藥幫助排便。第二周之後，可以在床上做四肢活動、坐起。當休克與心衰症狀

消失後，可做四肢被動與主動的活動，以減少或避免血栓的形成。第三周幫助病人

在床上起坐、逐步離床在床旁站立。第四周起，下床至附近椅子上休息或緩步走入

附近廁所大便。慢慢增加室內活動。休息的時間視病情的輕、重而定。通常需4～

8周，以保證心肌梗死部位的充分愈合。但如果病情重，有心衰或其他嚴重並發症

，休息時間要延長。從笫7～8周起，一般病人均能逐步增加活動，如無充血性心衰

或頻繁的心絞痛發作，再經過2個月的鍛煉，可恢復輕微工作。

　　心梗病人的食物以易消化、含較少脂肪而且產氣少的食物為宜，限制鈉鹽的攝

入。要保證必須的熱量和營養。發病2～3天時的飲食應以豆漿、藕粉、稀粥、菜汁

等流食為主。以後隨著症狀的改善逐漸增加稀飯、面條、面包、餅干等半流食及其

他易消化食品，宜多餐少食，鈉鹽和水分要適度。茶水可以飲用，酒、煙應禁忌。

                          北京友誼醫院主任醫師王潤華